15个月宝宝突然呕吐怎么回事

15个月宝宝突然呕吐，多数由急性胃肠炎或喂养不当引起，但若伴随嗜睡、抽搐、前囟膨隆、剧烈腹痛或呕吐物呈黄绿色、咖啡色，需立即就医排除肠套叠、颅内感染或消化道出血。

常见原因与识别要点

1、急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒感染在婴幼儿中高发。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中轮状病毒检出率约为28%。呕吐常先于腹泻出现，可伴低热，病程多为3至7天。

2、喂养不当或食物过敏：一次进食量过大、食物种类突然增加、进食后剧烈活动，均可诱发胃内容物反流。牛奶蛋白过敏者呕吐常伴湿疹、血便，需由医生评估后调整喂养方案。

3、肠套叠：好发于4至10月龄，但15月龄仍可见。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。发病超过24小时可致肠坏死，属于急症。

4、颅内感染或颅内压增高：呕吐呈喷射状，伴发热、精神萎靡、前囟隆起或抽搐。脑膜炎、脑炎需住院治疗。

5、代谢性疾病或中毒：如糖尿病酮症酸中毒、误服药物或清洁剂。此类情况呕吐频繁且伴脱水、呼吸异常。

家庭观察与处理步骤

• 第一步：将宝宝侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
• 第二步：暂停固体食物4至6小时，期间少量多次喂口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。
• 第三步：记录呕吐次数、性状、尿量、精神状态。若4至6小时内无尿或尿量明显减少，提示脱水。
• 第四步：恢复喂养时从米汤、母乳或配方奶开始，避免高糖、高脂食物。

需要立即就医的信号

• 呕吐物含血液、咖啡渣样物质或黄绿色胆汁
• 持续哭闹无法安抚，或腹部拒按
• 精神反应差、嗜睡、难以唤醒
• 抽搐、颈部僵硬、前囟膨隆
• 呼吸急促、口唇发绀
• 超过8小时无尿，或哭时无泪、眼窝凹陷

医生评估时可能进行的检查

根据病史与查体，医生可能选择腹部超声、血常规、电解质、血气分析或头颅影像学检查。腹部超声对肠套叠诊断敏感度较高，典型征象为同心圆或靶环征。

多数15个月宝宝突然呕吐经补液和饮食调整后48至72小时缓解。若呕吐持续超过24小时、出现上述任一危险信号，或伴随腹泻、发热加重，应尽快就诊儿科急诊。

常见问题

是，建议暂停固体食物4至6小时，但不禁水。期间少量多次喂口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟，防止脱水。

可以，但需少量多次。母乳或配方奶每次减至平时一半量，间隔2至3小时。若呕吐反复，改用口服补液盐观察4小时后再尝试喂奶。

否，多数为急性胃肠炎。但若呕吐呈喷射状，伴嗜睡、抽搐、前囟膨隆或颈部僵硬，需急诊排除颅内感染。

是，黄绿色提示胆汁反流，需警惕肠套叠或肠梗阻。应立即就医，进行腹部超声等检查，不可在家观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童病毒性腹泻监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急症早期识别与转诊指南. 2022.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.