15个月宝宝呕吐腹泻是怎么回事

15个月宝宝呕吐腹泻最常见于急性胃肠炎，多为病毒感染所致，病程通常3至7天，核心风险是脱水而非感染本身，处理重点在于补液和观察。

一、常见病因

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒是婴幼儿急性胃肠炎的主要病原，秋冬季高发，常先呕吐后腹泻，可伴低热。

2、细菌感染：沙门菌、致病性大肠杆菌等可引起黏液便或血便，多有不洁饮食史。

3、喂养不当：一次进食过多、食物不易消化或添加新辅食过快，可致呕吐与稀便。

4、食物过敏或不耐受：乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏可表现为腹泻，呕吐相对少见。

5、胃肠外感染：中耳炎、尿路感染等可反射性引起呕吐腹泻。

二、脱水判断

1、轻度脱水：口唇稍干，尿量略减，哭时有泪，精神尚可。

2、中度脱水：眼窝凹陷，皮肤弹性下降，尿量明显减少，烦躁或萎靡。

3、重度脱水：四肢凉，精神极差，超过6小时无尿，需立即就医。

三、家庭处理

1、口服补液盐：按说明书用温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，隔5至10分钟一次。

2、继续喂养：母乳照常喂；配方奶可暂时稀释或改用无乳糖配方；已添加辅食者给米汤、烂面条等易消化食物。

3、暂停新辅食：腹泻期间不添加新食物，避免高糖饮料、果汁、油腻食物。

4、记录出入量：记录呕吐次数、腹泻次数、性状、尿量，就诊时提供给医生。

5、手卫生：照顾者处理粪便后彻底洗手，患儿用具单独消毒。

四、需要就医的情况

1、呕吐频繁无法进食进水。

2、腹泻超过7天未缓解。

3、大便带血或呈果酱样。

4、持续高热超过39摄氏度。

5、出现惊厥、嗜睡、前囟隆起。

6、尿量明显减少或超过6小时无尿。

五、循证依据

世界卫生组织资料显示，腹泻病是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有44万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过口服补液盐和补锌预防。世界卫生组织与联合国儿童基金会联合推荐，腹泻患儿应尽早使用口服补液盐，并补充锌剂10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

六、常见误区

1、禁食：腹泻期间禁食会延长恢复时间，应继续喂养。

2、自行用止泻药：婴幼儿不宜自行使用止泻药物，可能掩盖病情。

3、只喝白水：白水不含电解质，不能替代口服补液盐。

4、滥用抗生素：病毒性肠炎用抗生素无效，反而可能加重腹泻。

15个月宝宝呕吐腹泻多为自限性病毒感染，重点补液防脱水，出现重度脱水或血便需及时就诊。家长应记录症状变化，遵医嘱处理，不自行用药。

常见问题

否。婴幼儿不建议自行使用止泻药，止泻药可能掩盖病情、延缓病原排出，应以补液和继续喂养为主，用药需由医生评估后决定。

否。白开水不含钠、钾等电解质，无法纠正脱水，应使用口服补液盐，按说明冲调后少量多次喂服。

是。出现超过6小时无尿、精神极差、大便带血、持续高热或惊厥时，必须立即就医，这些提示重度脱水或严重感染。

是。母乳可照常喂，配方奶可暂时稀释或改用无乳糖配方，继续喂养有助于肠道恢复，禁食反而延长病程。

病毒性胃肠炎通常3至7天缓解，若腹泻超过7天未好转，或出现血便、频繁呕吐无法进食，需及时就诊排查其他病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范.