15个月宝宝老是呕吐发烧是什么原因

15个月幼儿反复呕吐伴发热，最常见原因是急性胃肠炎，其次需排查中耳炎、尿路感染、肠套叠等。若呕吐呈喷射状、精神差或腹部包块，需立即就医排除外科急症。

常见病因与识别要点

1、急性胃肠炎：多由轮状病毒或诺如病毒引起，表现为呕吐、发热、腹泻。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，轮状病毒是5岁以下儿童急性胃肠炎住院的首位病原，6至24月龄为高发年龄段。病程通常3至7天，发热多在38℃至39℃之间。

2、中耳炎：15月龄幼儿咽鼓管短平，上呼吸道感染后易继发中耳炎。发热可反复，呕吐常因耳痛哭闹后引发。患儿多有抓耳、夜间哭闹加重表现。需耳鼻喉科行耳镜检查确诊。

3、尿路感染：婴幼儿尿路感染症状不典型，可仅表现为反复发热、呕吐、食欲下降，无明显尿路刺激征。中华医学会儿科学分会2019年指南指出，不明原因发热超过48小时的婴幼儿应行尿常规筛查。

4、肠套叠：好发于4至10月龄，但15月龄仍可发生。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。腹部超声可见同心圆征。若呕吐物含胆汁或出现血便，需急诊处理。

5、其他感染：肺炎、脑膜炎早期也可表现为呕吐发热。若伴呼吸急促、颈抵抗或前囟隆起，需紧急评估。

家庭观察与就医指征

• 呕吐物含胆汁、血液或呈喷射状
• 持续发热超过72小时不退
• 精神萎靡、嗜睡或难以唤醒
• 尿量明显减少、哭时无泪、前囟凹陷
• 腹部膨隆或可触及包块

出现上述任一情况，需立即前往儿科急诊。病情稳定者可在门诊完善血常规、便常规及腹部超声；调整饮食期间需少量多次喂服口服补液盐，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。

反复呕吐发热在15月龄幼儿中以感染性病因居多，但外科急症不可忽视。持续发热或呕吐加重时，应尽早由儿科医生评估，避免延误肠套叠等需紧急干预的情况。

常见问题

是。若呕吐呈喷射状、精神差、尿量减少或发热超过72小时，需立即就诊。症状轻微者可先观察，但15月龄幼儿病情变化快，建议24小时内就医评估。

通常3至7天。发热多在2至3天消退，呕吐1至2天缓解，腹泻可能持续5至7天。期间需预防脱水，少量多次补充口服补液盐。

常查血常规、C反应蛋白、便常规及腹部超声。若怀疑尿路感染，加做尿常规。怀疑中耳炎时行耳镜检查。具体项目由儿科医生根据查体决定。

肠套叠呕吐常伴阵发性哭闹、腹部包块及果酱样便，呕吐物可含胆汁。普通胃肠炎呕吐多伴腹泻，无腹部包块。腹部超声可鉴别。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性腹泻监测报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童尿路感染诊治循证指南. 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.