15个月宝宝发烧呕吐怎么治疗

15个月幼儿出现发热伴呕吐，首要判断是感染性胃肠炎或上呼吸道感染等常见病因，多数可居家观察，但若出现精神萎靡、尿量减少、前囟凹陷、频繁呕吐无法进食，需立即就医，不可自行使用止吐药或抗生素。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少，可每5至10分钟喂口服补液盐3至5毫升；中重度脱水表现为超过6小时无尿、哭时无泪、眼窝凹陷，需急诊静脉补液。

2、体温处理：腋温超过38.5摄氏度且幼儿明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别为4至6小时和6至8小时，24小时内不超过4次；腋温低于38.5摄氏度且精神尚可时，优先物理降温与补充水分。

3、呕吐期喂养：呕吐后暂停进食30至60分钟，随后从每次5毫升口服补液盐开始，每10分钟增加5毫升；母乳喂养可继续，配方奶喂养可暂时稀释或少量多次，避免一次喂入大量液体刺激呕吐。

4、就医指征：呕吐物含胆汁或血性物质、发热超过72小时、出现抽搐、嗜睡、呼吸急促、腹部膨隆或按压哭闹加重，均需尽快就诊儿科急诊。

5、家庭护理：保持室内通风，患儿衣物宽松，记录每次呕吐量、排尿时间与体温变化，便于就诊时向医生提供准确信息。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《儿童急性胃肠炎家庭护理指南》指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的主要手段，不推荐常规使用止吐药物。世界卫生组织2022年数据显示，全球5岁以下儿童每年约发生17亿次腹泻病，其中约44万例死亡，多数与脱水相关，规范补液可明显降低重症风险。

一名14个月男童因发热38.9摄氏度、呕吐4次就诊，家长在呕吐后立即喂入200毫升奶，导致再次呕吐并出现轻度脱水，经口服补液盐少量多次喂养后6小时尿量恢复，体温在24小时内降至正常。

核心信息是，15个月幼儿发热呕吐以补液和观察为主，识别脱水与就医指征比急于止吐更重要。

常见问题

否。若精神尚可、能少量喝水、尿量正常，可先居家补液观察；若超过6小时无尿或精神萎靡，需立即就医。

否。呕吐后应暂停30至60分钟，再从每次5毫升口服补液盐开始，每10分钟增加5毫升，避免大量液体刺激再次呕吐。

腋温超过38.5摄氏度且明显不适时可用退热药，低于38.5摄氏度且精神尚可时优先补液和物理降温，具体用药需遵医嘱。

是。呕吐物呈黄绿色或含血性物质，提示可能存在肠梗阻等外科情况，需尽快到儿科急诊评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性胃肠炎家庭护理指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理健康教育核心信息. 2021.