15个月宝宝呕吐发热怎么办

15个月幼儿出现呕吐伴发热，首先应判断是否存在脱水与精神状态改变，若精神萎靡、尿量明显减少或持续呕吐超过8小时，需立即就医，不可仅在家观察。

判断病情轻重

1、精神状态：清醒、能哭、能互动者多为轻症；嗜睡、难唤醒、持续哭闹不止者需急诊。

2、尿量：4至6小时无排尿或尿布明显偏干，提示脱水风险升高。

3、呕吐性质：进食后少量溢奶多为喂养相关；喷射状呕吐或呕吐物含黄绿色液体需尽快就诊。

4、发热程度：腋温38.5摄氏度以下且精神好者可先物理降温并观察；腋温超过39摄氏度或发热超过72小时应就医。

5、伴随症状：出现血便、腹胀如鼓、抽搐、呼吸急促、前囟隆起，均属危险信号。

家庭护理要点

1、补液：少量多次给予口服补液盐，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次，避免一次大量灌服诱发再吐。

2、喂养：呕吐后暂停固体食物1至2小时，随后从米汤、稀粥开始逐步恢复，母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释后少量尝试。

3、体位：呕吐时将头偏向一侧，防止误吸，清醒后可采取上半身略抬高的姿势。

4、记录：记录呕吐次数、体温、尿量及饮水情况，就诊时提供给医生。

5、环境：保持室内通风，衣着宽松，避免捂热导致体温进一步升高。

循证依据

中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童急性胃肠炎监测资料显示，轮状病毒与诺如病毒是5岁以下幼儿呕吐发热的常见病原，其中轮状病毒腹泻在6至24月龄婴幼儿中占比最高。世界卫生组织在《腹泻病治疗指南》中明确，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的一线措施，可降低脱水相关住院率。呕吐发热多为自限性病程，通常3至7天缓解，但脱水是主要风险。

需警惕的情况

• 呕吐物带血或呈咖啡色
• 持续发热超过72小时不退
• 出现惊厥、颈部僵硬
• 尿量极少且哭时无泪
• 呕吐后无法进食任何液体

幼儿呕吐发热的核心处理原则是防脱水、观精神、识危象，轻症可居家补液观察，出现精神差或尿少应尽快就诊。

常见问题

不一定。若精神好、能少量喝水、尿量正常，可先居家补液观察；若嗜睡、尿少、持续呕吐，需立即就医。

否。呕吐后应暂停喂养1至2小时，再少量多次尝试口服补液盐，逐步恢复母乳或配方奶，避免一次喂太多。

腋温超过38.5摄氏度且精神不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量按体重计算，不可自行加量。

多数病毒性胃肠炎病程为3至7天，若超过72小时仍高热或呕吐加重，应复诊评估是否存在细菌感染或脱水。

否。运动饮料糖分与电解质配比不适合婴幼儿，应使用口服补液盐，按说明冲调后少量多次喂服。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性胃肠炎病原监测年度报告. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理健康教育核心信息. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.