15个月宝宝反复呕吐什么引起的

15个月宝宝反复呕吐常见于胃食管反流、感染性胃肠炎、喂养不当、食物过敏及肠套叠等外科急症，其中感染性胃肠炎与胃食管反流占比最高，但必须优先排除肠套叠等需紧急处理的情况。

常见原因分类

1、感染性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒及沙门菌等病原体侵袭胃肠道，引起反复呕吐，多伴随腹泻、发热，病程通常3至7天。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中病毒性病原检出率约为40%至60%。

2、胃食管反流：15个月幼儿食管下括约肌功能尚未成熟，胃内容物反流刺激食管，表现为进食后呕吐，平卧时加重。多数随年龄增长在18至24个月自行缓解。

3、喂养不当：单次进食量过大、进食过快、餐后立即平躺或频繁更换奶粉品牌，均可造成反复呕吐。此类呕吐多在调整喂养方式后48小时内改善。

4、食物过敏：牛奶蛋白、鸡蛋、小麦等致敏原可引发呕吐，常伴湿疹、腹泻或血便。中华医学会儿科学分会2022年发布的儿童食物过敏诊治建议指出，IgE介导的食物过敏在婴幼儿中患病率约为6%至8%。

5、肠套叠：好发于6至36个月婴幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便及腹部包块。北京儿童医院2021年统计显示，肠套叠占该院婴幼儿急腹症住院病例的15%至20%，延误诊治可致肠坏死。

6、其他原因：颅内压增高、代谢性疾病、幽门狭窄等亦可引起反复呕吐，需结合神经系统体征及生长发育情况判断。

需立即就医的警示信号

• 呕吐物含胆汁或血液
• 阵发性剧烈哭闹伴腹部包块
• 精神萎靡、尿量明显减少
• 前囟隆起或抽搐
• 呕吐持续超过24小时

家庭观察要点

记录呕吐次数、呕吐物性状、伴随症状及尿量变化。少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。避免强迫进食。若呕吐后精神反应良好且能正常玩耍，可暂观察；若出现上述警示信号，需急诊就诊。

反复呕吐的病因需结合伴随症状与体征综合判断，感染性与喂养因素居多，但肠套叠等外科情况不可忽视，出现警示信号应立即就医。

常见问题

否，若精神好、无胆汁样呕吐及血便，可先观察并补充口服补液盐；若出现阵发性哭闹、果酱样便或精神萎靡，需立即就诊。

是，15个月幼儿食管下括约肌功能尚未成熟，胃食管反流是常见原因，多表现为进食后呕吐，平卧时加重，多数在18至24个月自行缓解。

依据病情可选择腹部超声排除肠套叠，血常规及粪便病原检测判断感染，过敏原检测评估食物过敏，具体由接诊医生根据体征决定。

是，但需少量多次，每次5至10毫升，间隔10至15分钟，避免单次大量喂养加重呕吐，若呕吐频繁伴脱水需静脉补液。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎病原监测报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童食物过敏诊断与治疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[3] 北京儿童医院. 婴幼儿急腹症住院病例统计分析. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童胃食管反流病诊断与治疗指南. 中华儿科杂志, 2019.