发布于:2021-10-29
欧阳颖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 儿科
婴幼儿腹泻的干预以预防脱水为核心,多数轻症通过口服补液与继续喂养可在数日内缓解;出现血便、持续呕吐、尿量明显减少或精神萎靡时需及时就医。
1、口服补液盐:腹泻造成水分与电解质丢失,口服补液盐是基础处理方式。世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐可减少补液量、呕吐次数与排便量。按说明以洁净水配制,少量多次喂服;每次稀便后补充一定量液体,具体用量由接诊医生依据体重与脱水程度确定。
2、继续喂养:除重度脱水需短暂禁食外,母乳喂养应继续,配方奶喂养通常不需稀释。已添加辅食的婴幼儿可给予米粥、面条、馒头等易消化食物,避免高糖饮料与油腻食物。禁食会延长肠黏膜修复时间,不利于恢复。
3、补锌:世界卫生组织与联合国儿童基金会建议,急性腹泻患儿在医生指导下补充锌制剂,连续10至14天,可缩短病程并降低复发风险。锌的剂量需按月龄计算,不可自行加量。
4、微生态制剂:部分益生菌株对缩短急性水样便病程有辅助作用,例如鼠李糖乳杆菌GG株、布拉氏酵母菌。不同菌株作用不同,选择与疗程应听从儿科医生建议,不将益生菌作为唯一手段。
5、蒙脱石散:该药可覆盖肠黏膜、吸附部分病原体与毒素,用于急性水样便的辅助处理。需与其它口服药物间隔一段时间服用,避免影响吸收。是否使用及具体方案由医生判断。
6、抗感染治疗:仅部分腹泻需要抗感染处理。细菌性痢疾、霍乱等特定病原学诊断明确时,由医生选择敏感抗菌药物;病毒性腹泻不使用抗菌药物。滥用抗菌药物会破坏肠道菌群,延长排菌时间。
国内监测资料显示,腹泻仍是5岁以下儿童常见就诊原因之一。中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况中,其他感染性腹泻病长期位居丙类传染病报告发病数前列,提示预防与早期识别具有现实意义。世界卫生组织《腹泻治疗指南》与《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》均将口服补液盐、继续喂养与补锌列为基本措施。
家庭观察重点包括排便次数与性状、呕吐频率、尿量、口腔黏膜湿润度、眼窝凹陷程度与精神状态。出现持续高热、血便、频繁呕吐无法进食、尿量显著减少、哭时无泪、前囟或眼窝凹陷、嗜睡或烦躁,应尽快就诊。预防方面,提倡母乳喂养、规范洗手、安全饮水与食品处理、及时接种轮状病毒疫苗。
婴幼儿腹泻处理的关键是尽早补液、继续喂养并在医生指导下合理补锌,抗菌药物仅用于特定病原。病情变化快或出现脱水征象时,应立即就医。
否。多数婴幼儿腹泻由病毒引起,抗菌药物对病毒无效。只有细菌性痢疾等特定病原学诊断明确时,才由医生决定是否使用抗菌药物。
宝宝腹泻期间还能继续喝母乳吗?能。母乳喂养通常应继续,母乳易于消化且能提供水分与营养。若伴随频繁呕吐,可少量多次喂哺,并同时按医生建议补充口服补液盐。
口服补液盐可以自己用糖盐水代替吗?否。自行配制的糖盐水浓度难以准确控制,可能加重电解质紊乱。应使用按说明配制的口服补液盐,用量与频次听从儿科医生指导。
宝宝腹泻需要补锌吗?是。世界卫生组织与联合国儿童基金会建议急性腹泻患儿在医生指导下补锌10至14天,有助于缩短病程并降低复发风险,剂量按月龄确定。
宝宝腹泻出现什么情况需要立即就医?出现血便、持续呕吐、尿量明显减少、哭时无泪、眼窝或前囟凹陷、精神萎靡或烦躁、持续高热时,应尽快就医,避免脱水加重。
本文由欧阳颖医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南
[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南
[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况
[4] 联合国儿童基金会. 儿童腹泻防治相关技术文件
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