痛风急性发作期怎么食疗

痛风急性发作期食疗的核心是严格限制嘌呤摄入并促进尿酸排泄，每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下，同时保证每日饮水量达到2000至3000毫升，以稀释尿液并加速尿酸排出。

1、控制总嘌呤负荷：急性发作期每日膳食嘌呤含量需低于150毫克。根据中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》，正常成年人每日嘌呤摄入推荐量为600至1000毫克，发作期需降至其四分之一以下。动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等每100克嘌呤含量常超过150毫克，此阶段应完全避免。

2、增加水分摄入：每日饮水量维持在2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主。充足水分可增加尿量，降低尿酸盐在肾小管的浓度，减少尿酸结晶沉积。肾功能正常者方可执行此饮水量，合并心功能不全或肾功能不全者需在医师指导下调整。

3、选择低嘌呤食材：急性期可选用牛奶、鸡蛋、精白米面、大部分蔬菜和水果。每100克牛奶嘌呤含量约为1至2毫克，鸡蛋约为3毫克，均属于低嘌呤食物。冬瓜、黄瓜、白菜等蔬菜每100克嘌呤含量通常低于30毫克，可作为主要蔬菜来源。

4、限制果糖摄入：含糖饮料、蜂蜜、高果糖水果应减少摄入。果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，产生腺嘌呤核苷酸，最终分解为尿酸。一项纳入46393名男性的前瞻性队列研究（《新英格兰医学杂志》，2004年）显示，每周摄入含糖软饮料5至6次者，痛风发病风险较几乎不摄入者升高29%。

5、避免酒精摄入：急性发作期应完全禁酒。啤酒本身含有嘌呤，且酒精代谢产生乳酸，乳酸与尿酸在肾小管竞争性排泄，导致尿酸滞留。黄酒、白酒同样可升高血尿酸水平。

6、调整烹饪方式：肉类可先煮后弃汤，使部分嘌呤溶于水中。蔬菜类建议焯水后凉拌或快炒，减少嘌呤摄入。急性期不建议食用火锅、老火靓汤及长时间炖煮的肉汤。

7、维持合理体重与规律进食：肥胖者减重速度不宜过快，每周减重0.5至1千克为宜。快速减重可导致酮体生成增多，酮体与尿酸竞争排泄，反而诱发痛风发作。急性期应保证碳水化合物供给，防止饥饿性酮症。

急性发作期食疗不能替代抗炎镇痛治疗，若关节红肿热痛持续超过48小时或伴随发热，需及时就医。血尿酸控制目标一般为360微摩尔每升以下，存在痛风石者需降至300微摩尔每升以下，具体目标由医师根据病情制定。

常见问题

可以。牛奶属于低嘌呤食物，每100克嘌呤含量约1至2毫克，且富含优质蛋白，急性期适量饮用有助于补充营养，建议选择脱脂或低脂牛奶。

可以少量食用。大豆本身嘌呤含量中等，但加工成豆腐后嘌呤随水分流失明显降低，急性期可少量摄入，避免大量食用整粒黄豆或浓豆浆。

2000至3000毫升。肾功能正常者应保证此饮水量以促进尿酸排泄，合并心功能不全或肾功能不全者需在医师指导下调整饮水量。

可以适量饮用。咖啡嘌呤含量极低，部分研究提示适量饮用咖啡与血尿酸水平降低相关，但应避免添加大量糖和奶精，且不宜替代白开水作为主要补水来源。

不需要完全禁肉。急性期可少量选用鸡胸肉、淡水鱼肉等中等嘌呤食物，采用先煮后弃汤的烹饪方式，每日肉类摄入量控制在50克以内。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 中国痛风诊疗指南（2016）. 中华内科杂志.

[3] Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 2004.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.