阴道炎的炎性表现有哪些

阴道炎的炎性表现主要包括阴道分泌物增多且性状改变、外阴阴道瘙痒或灼热感、性交痛或排尿不适，部分类型伴有异味。不同病原体引起的炎症表现存在差异，需结合分泌物特征与实验室检查综合判断。

阴道炎炎性表现的具体分类

1、分泌物异常：细菌性阴道病常表现为灰白色、稀薄、均匀一致的分泌物，黏附于阴道壁，可伴有鱼腥味，性交后气味加重；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样；滴虫阴道炎分泌物多为黄绿色、泡沫状、稀薄，可伴腐臭味。分泌物量的增多是共同特征，但性状差异具有鉴别意义。

2、外阴阴道瘙痒：外阴阴道假丝酵母菌病的瘙痒通常较为剧烈，可伴有外阴灼热感、性交痛及排尿痛，妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。滴虫阴道炎瘙痒程度相对较轻，但尿道口受累时可出现尿频、尿痛。

3、阴道黏膜充血与触痛：滴虫阴道炎检查可见阴道黏膜充血，严重者宫颈呈草莓样改变，后穹窿有多量稀薄或脓性泡沫状分泌物。细菌性阴道病阴道黏膜多无明显充血，这一特点有助于区分。

4、pH值与胺试验变化：正常阴道pH值为3.8至4.4。细菌性阴道病阴道pH值通常大于4.5；滴虫阴道炎pH值可达5.0至6.5；外阴阴道假丝酵母菌病pH值多正常或略低。胺试验在细菌性阴道病中呈阳性，即分泌物加氢氧化钾后释放鱼腥味。

5、伴随症状：部分患者出现性交痛、排尿困难或外阴局部红肿。反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病可导致外阴皮肤增厚、苔藓样变。妊娠期合并阴道炎可能增加早产、胎膜早破等风险。

根据中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》，细菌性阴道病以线索细胞阳性、胺试验阳性、pH值大于4.5、均质稀薄分泌物四项中满足三项即可临床诊断。世界卫生组织2021年估算，全球15至49岁女性中每年约有3.74亿例新发阴道感染病例，其中滴虫阴道炎约占1.56亿例。这些数据提示阴道炎是妇科门诊最常见的感染性疾病之一。

阴道炎的炎性表现以分泌物性状改变、瘙痒灼热、黏膜充血及pH值异常为核心，不同类型病原体导致的症状组合存在差异，出现上述表现时应进行分泌物检查以明确类型。

常见问题

否。细菌性阴道病常无明显瘙痒，主要表现为分泌物增多伴鱼腥味，瘙痒多见于外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎。

否。异味需结合分泌物性状、pH值及胺试验综合判断，细菌性阴道病的鱼腥味具有特征性，但确诊仍需实验室检查。

是。滴虫阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病均可累及尿道口，引起尿频、尿痛或排尿灼热感，需与尿路感染鉴别。

否。pH值升高见于细菌性阴道病和滴虫阴道炎，但外阴阴道假丝酵母菌病pH值多正常，诊断需结合分泌物特征及病原学检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021.