阴道炎的临床表现

阴道炎的临床表现以阴道分泌物增多、外阴瘙痒或灼热感、排尿不适最为常见，不同病原体所致表现存在差异，需结合分泌物性状与实验室检查综合判断。出现上述症状应尽早就诊妇科，明确类型后针对性处理，避免自行用药掩盖病情。

不同类型阴道炎的典型表现

1、细菌性阴道病：阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄、均匀一致，常附于阴道壁，伴有鱼腥臭味，性交后气味加重，外阴瘙痒相对轻微，部分患者无明显不适。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：外阴瘙痒明显，可伴灼痛、性交痛及排尿痛，阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，阴道黏膜红肿，可见白色膜状物附着。

3、滴虫阴道炎：阴道分泌物增多，呈黄绿色、稀薄脓性、泡沫状，有臭味，外阴及阴道口瘙痒，可伴尿频、尿痛、血尿，阴道黏膜充血，严重者可见宫颈草莓样出血点。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，阴道分泌物稀薄、淡黄色，严重者呈脓血性，外阴灼热不适、瘙痒，可伴性交痛，阴道黏膜萎缩、充血，可见点状出血斑。

5、混合感染：两种或以上病原体同时存在时，分泌物性状可兼有上述特征，如灰白分泌物伴凝乳样块状物，瘙痒与异味同时突出，需通过分泌物涂片或培养明确病原体构成。

伴随症状与就医指征

• 分泌物异常持续超过3天未缓解，或量、色、味发生明显改变。
• 外阴瘙痒影响睡眠或日常活动，或出现外阴破溃、皲裂。
• 排尿疼痛、性交疼痛或下腹坠胀感持续存在。
• 分泌物带血或绝经后再次出现阴道流血。

据中华医学会妇产科学分会发布的《阴道炎症诊治指南（2021年版）》，阴道炎是妇科门诊最常见的感染性疾病之一，规范诊断需结合临床表现、阴道分泌物pH值、胺试验及显微镜检查。世界卫生组织2022年发布的数据显示，全球育龄女性生殖道感染年发病率约为3.6亿例次，其中阴道炎占较大比例，及时识别临床表现有助于早期干预。

日常观察要点

• 记录分泌物颜色、气味、量的变化及与月经周期的关系。
• 避免阴道冲洗，以免破坏正常菌群平衡。
• 选择棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥。
• 出现症状期间避免性生活，性伴侣是否需要同步治疗需遵医嘱。

阴道炎的临床表现因病原体不同而各异，分泌物性状与瘙痒程度是重要鉴别线索，出现相关症状应尽早就医明确诊断，避免自行用药延误病情。

常见问题

否。细菌性阴道病部分患者无明显瘙痒，仅表现为分泌物增多伴鱼腥臭味，瘙痒程度因类型而异。

提示外阴阴道假丝酵母菌病可能，典型表现为白色稠厚凝乳状分泌物，伴明显外阴瘙痒和灼痛，需镜检确诊。

是。绝经后出现阴道分泌物异常需就诊，可能与萎缩性阴道炎有关，也需排除其他病变，应尽早妇科检查。

呈黄绿色、稀薄脓性、泡沫状，有臭味，可伴尿频尿痛，阴道黏膜充血，宫颈可见草莓样出血点。

分泌物异常或瘙痒持续超过3天未缓解，或出现血性分泌物、排尿疼痛，应尽快就诊妇科明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球生殖道感染流行病学报告. 2022.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 女性生殖道感染防治科普手册.