阴道炎的病因有哪些

阴道炎并非单一疾病，其病因按发生率由高到低主要包括阴道微生态失衡、病原体感染、激素水平变化及局部刺激因素，其中细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病合计占门诊阴道炎病例的多数。

阴道炎的主要病因分类

1、阴道微生态失衡：健康女性阴道内以乳杆菌为优势菌群，当乳杆菌数量减少、阴道酸碱度升高时，加德纳菌及多种厌氧菌大量繁殖，可引发细菌性阴道病。国内多中心流行病学调查显示，妇科门诊阴道炎患者中细菌性阴道病占比约30%至40%（中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2019年）。

2、病原体感染：外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌过度增殖引起，常见诱因为长期使用广谱抗菌药物、妊娠、糖尿病控制不佳；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，主要经性接触传播；淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体可导致宫颈及阴道炎症。

3、激素水平变化：绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少，乳杆菌失去生长条件，需氧菌与厌氧菌混合感染风险升高，形成萎缩性阴道炎。青春期前女童雌激素水平低，阴道上皮薄，也易发生非特异性外阴阴道炎。

4、局部刺激与过敏：化纤内裤、紧身衣物造成透气不良；含香精的卫生巾、洗涤剂、阴道冲洗液可破坏阴道屏障；频繁阴道灌洗会冲走乳杆菌，使阴道酸碱度上升，反而增加感染概率。

5、免疫与全身因素：长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素，或存在人类免疫缺陷病毒感染，可削弱局部防御能力。血糖控制不达标的糖尿病患者，阴道分泌物含糖量升高，假丝酵母菌更易繁殖。

6、卫生与行为因素：经期卫生用品更换不及时、多个性伴侣、无保护性行为、共用浴巾浴盆等，均可增加病原体接触机会。需要说明的是，阴道炎不属于严格意义的性传播疾病，无性行为者同样可能发病。

需要留意的情形

外阴瘙痒、分泌物颜色或气味改变、灼痛感持续存在时，应到妇科就诊，通过阴道分泌物检查明确病原体类型。不同类型阴道炎处理方式不同，自行购买洗液冲洗可能掩盖症状并加重菌群紊乱。妊娠期出现异常分泌物需尽快就诊，以免影响妊娠结局。日常保持外阴清洁干燥、穿棉质内裤、避免不必要阴道冲洗，有助于维持阴道微生态稳定。

常见问题

会。阴道炎可由菌群失衡、激素变化、卫生用品刺激等多种原因引起，与是否有性生活无必然关系，幼女和绝经后女性同样可能发病。

部分会。滴虫性阴道炎主要通过性接触传播，细菌性阴道病与性行为活跃度相关，但假丝酵母菌病通常不属于性传播疾病。

否。频繁阴道冲洗会冲走乳杆菌、升高阴道酸碱度，反而增加细菌性阴道病和假丝酵母菌病发生风险，日常仅需清水清洁外阴。

是。血糖控制不佳时阴道分泌物含糖量升高，假丝酵母菌更容易繁殖，糖尿病患者阴道炎复发率高于血糖正常人群。

是。绝经后雌激素下降可导致萎缩性阴道炎，出现干涩、灼痛、分泌物异常时应就诊，由医生评估后给予相应处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2019.