阴道炎是何原因

阴道炎并非单一疾病，而是由感染、微生态失衡或局部刺激等多种因素引起的阴道炎症统称，其中细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎最为常见。

阴道炎的常见原因

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等大量繁殖，导致阴道菌群失衡。频繁阴道灌洗、多个性伴侣、吸烟等均可能诱发。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，我国育龄女性细菌性阴道病的患病率约为10%至30%。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：以白假丝酵母菌为主的真菌过度增殖所致。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病未控制、免疫抑制状态及高糖饮食均为常见诱因。该病典型表现为外阴瘙痒、灼痛及豆腐渣样分泌物。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播感染。据世界卫生组织2021年估算，全球每年新发滴虫感染约1.56亿例。性伴侣未同时治疗时，重复感染率较高。

4、雌激素水平变化：绝经后女性雌激素下降，阴道黏膜变薄、糖原减少，乳杆菌定植能力减弱，易发生萎缩性阴道炎。青春期前女童因雌激素低，阴道环境偏碱，也易受非特异性感染。

5、局部刺激与过敏：使用含刺激性成分的卫生巾、阴道冲洗液、避孕套润滑剂或劣质内裤，可破坏阴道黏膜屏障，引发接触性炎症。此类炎症并非病原体感染，但表现可与感染性阴道炎相似。

6、卫生习惯不当：经期长时间不更换卫生巾、内裤透气性差、排便后擦拭方向不当，均可能将肠道菌群带入阴道，增加感染风险。

7、医源性因素：宫内节育器放置、宫腔操作、频繁阴道用药等可改变阴道微环境，使条件致病菌趁机繁殖。

需要留意的伴随情况

阴道炎的发生常与全身状态相关。血糖控制不佳的糖尿病患者，假丝酵母菌感染复发率明显升高。长期熬夜、精神压力大者，免疫功能下降，也可能间接促进炎症反复。中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》指出，阴道微生态失衡是阴道炎反复发作的核心环节，恢复乳杆菌优势地位是防治关键。

日常提示

• 避免常规阴道灌洗，清水清洁外阴即可。
• 内裤选择棉质、透气款式，每日更换。
• 出现分泌物异常、异味、瘙痒或灼痛，及时就诊，不自行用药。
• 确诊感染性阴道炎者，性伴侣需按医嘱同步检查或治疗。

阴道炎由感染、菌群失衡、激素变化及局部刺激等多因素引起，明确病因后针对性处理，才能减少反复发作。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体或菌群失衡引起，不干预可能持续或加重，少数轻微刺激所致者去除诱因后可缓解，但仍建议就医明确原因。

是。无性生活女性同样可能因卫生习惯、抗生素使用、糖尿病或雌激素水平变化而发生阴道炎，并非只有性传播途径。

常见原因包括治疗不彻底、性伴侣未同治、血糖控制不佳、长期使用抗生素或存在阴道微生态持续失衡，需系统评估而非反复自行用药。

滴虫阴道炎患者的性伴侣必须同治；细菌性阴道病及假丝酵母菌病患者的男性伴侣通常无症状，是否治疗需由医生根据具体情况判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染流行病学调查报告. 2020

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志

[3] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2021

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社