阴道炎什么引起

阴道炎由病原体感染、阴道微生态失衡或局部刺激等多因素引起，并非单一原因所致。正常阴道以乳杆菌为优势菌，当这一防御屏障被破坏，条件致病菌或外源病原体便会过度繁殖，从而出现分泌物异常、瘙痒或异味等表现。

常见病因分类

1、细菌性阴道病：阴道乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等过度增殖，多与频繁冲洗、多个性伴侣、性生活后阴道酸碱度改变有关，典型表现为稀薄灰白色分泌物伴鱼腥味。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：以白假丝酵母菌为主，常见诱因包括长期使用广谱抗菌药物、妊娠、血糖控制不佳的糖尿病、免疫抑制状态及穿紧身不透气内裤。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属性传播感染，也可通过公共浴池、浴巾、坐便器等间接接触传播，分泌物多呈黄绿色泡沫状。

4、需氧菌性阴道炎：以链球菌、大肠埃希菌等需氧菌过度生长为主，常表现为脓性分泌物及外阴灼痛。

5、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少、酸碱度升高，局部抵抗力减弱而继发感染。

6、非感染性刺激：卫生巾或护垫过敏、刺激性洗液、杀精剂、异物残留等均可造成化学性或过敏性炎症。

需要留意的数据与依据

世界卫生组织在2023年发布的全球性传播感染监测报告中指出，全球15至49岁人群中，阴道毛滴虫感染年新发病例约为1.56亿例，说明滴虫阴道炎在全球范围内仍属高负担感染。中华医学会妇产科学分会发布的阴道炎症诊治相关指南提出，阴道微生态评价应包括形态学检测与功能学检测，单纯依靠症状判断病因容易漏诊混合感染。一项门诊调查显示，混合性阴道炎在阴道炎患者中占比可达30%以上，因此症状相似并不等于病因相同。

识别与处理原则

• 分泌物性状、气味、酸碱度及显微镜检查是区分类型的关键，自行购买洗液冲洗可能进一步破坏乳杆菌屏障。
• 妊娠期阴道炎与早产、胎膜早破风险相关，需由妇产科医师评估后处理。
• 血糖控制不佳者反复发作假丝酵母菌感染的概率明显升高，控制血糖是减少复发的基础环节。
• 治疗期间应避免性生活，性伴侣是否需要同步处理取决于具体病原体类型。

阴道炎的根源在于病原体、微生态与宿主防御三者失衡，明确类型才能针对性处理。出现分泌物异常、瘙痒或异味持续存在时，应前往妇科完成分泌物检查，避免长期自行用药掩盖病情。

常见问题

部分会。滴虫阴道炎属典型性传播感染，细菌性阴道病与性生活相关但不等同于性病，假丝酵母菌病多非性传播，需按具体类型判断。

会。幼女、绝经后女性及无性生活者均可因卫生习惯、免疫状态、雌激素水平变化或间接接触病原体而发病。

需要。反复发作的假丝酵母菌感染与血糖控制不佳关系密切，建议检测空腹血糖及糖化血红蛋白以排除糖尿病。

不能。频繁冲洗会削弱乳杆菌优势，破坏阴道自净能力，反而增加细菌性阴道病发生风险，日常仅需清水清洁外阴。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 2023年全球性传播感染监测报告. 世界卫生组织官网.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.