阴道炎什么引起的

阴道炎由病原体感染、阴道微生态失衡或局部刺激等多因素引起，并非单一原因所致。正常阴道以乳杆菌为优势菌，当这一防御屏障被破坏，条件致病菌过度繁殖，即可出现分泌物异常、瘙痒或异味等表现。

常见病因分类

1、细菌性阴道病：阴道乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等过度增殖。与频繁冲洗阴道、多个性伴侣、吸烟相关。典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，胺试验可呈阳性。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：以白假丝酵母菌为主。长期使用广谱抗生素、血糖控制不佳的糖尿病、妊娠、免疫抑制状态均可诱发。分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，伴明显外阴瘙痒。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属性传播感染。分泌物多为黄绿色、泡沫状，可伴异味。性伴侣需同步检查，否则易反复感染。

4、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少、局部酸碱度升高，防御能力减弱，常见于老年女性。

5、非感染性刺激：化纤内裤、卫生巾或护垫长时间不更换、刺激性洗液、杀精剂等可直接损伤黏膜，引起接触性炎症。

6、其他感染因素：淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等也可引起宫颈及阴道炎症，多与不安全性行为有关。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的全球性传播感染监测报告指出，全球15至49岁人群中，阴道毛滴虫感染年新发病例约1.56亿例，细菌性阴道病在育龄女性中的患病率在不同地区波动于20%至50%之间。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的生殖道感染防治相关技术资料指出，阴道微生态评价已成为阴道感染诊断的重要方法，单纯依据症状判断病因的准确率有限。

影响复发的主要因素

• 阴道冲洗：每周冲洗一次以上者，细菌性阴道病复发风险升高。
• 血糖控制：糖化血红蛋白每升高1个百分点，假丝酵母菌感染复发倾向增加。
• 抗生素使用：近3个月内全身使用广谱抗生素，是假丝酵母菌病的重要诱因。
• 性伴侣管理：滴虫阴道炎未同步处理性伴侣，复发率明显上升。

就医与检查

出现分泌物颜色、气味、量改变，或伴外阴瘙痒、灼痛、性交痛时，应到妇科就诊。常用检查包括阴道分泌物湿片镜检、胺试验、酸碱度测定及阴道微生态检测。不同病因治疗方向完全不同，自行购买洗液或抗菌产品可能掩盖病情并加重菌群紊乱。

阴道炎成因涉及感染、内分泌、行为习惯等多方面，明确病因需依靠妇科检查与实验室结果，针对性处理才能减少反复发作。

常见问题

部分会。滴虫阴道炎、衣原体感染属性传播感染，性伴侣需同步检查；细菌性阴道病与假丝酵母菌病多与微生态失衡相关，不属于典型性传播疾病。

会。幼女、绝经后女性及无性生活者均可因卫生习惯、免疫状态、雌激素水平变化或抗生素使用而发病，与是否有性生活无必然关系。

需要。假丝酵母菌病反复发作且常规处理效果不佳时，应筛查空腹血糖与糖化血红蛋白，排除糖尿病等基础疾病。

否。频繁阴道冲洗会破坏乳杆菌优势，反而增加细菌性阴道病风险。日常以清水清洁外阴即可，不需常规冲洗阴道内部。

否。治疗期间建议暂停性生活，以免加重黏膜损伤、影响疗效或造成伴侣间反复传播，具体恢复时间应遵循接诊医生意见。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术资料. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.