阴道炎是怎么引起都有哪些

阴道炎主要由病原体感染、阴道微生态失衡及局部刺激等因素引起，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，不同类型的致病原因存在差异。

阴道炎的主要致病因素

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌数量减少，加德纳菌及厌氧菌等过度繁殖，导致阴道菌群比例失调。频繁阴道灌洗、多个性伴侣、吸烟等行为可增加发生风险。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，我国育龄女性细菌性阴道病的患病率约为10%至30%。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：以白假丝酵母菌为主的真菌在阴道内过度增殖所致。长期使用广谱抗菌药物、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、免疫功能低下等状态，均可能促使真菌由定植转为致病。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播感染。性伴侣未同时接受治疗时，重复感染概率较高。共用浴巾、坐便器等间接接触也可能造成传播，但概率相对较低。

4、雌激素水平变化：绝经后女性雌激素下降，阴道黏膜变薄、糖原减少，乳杆菌定植能力减弱，致病菌更易繁殖，此类情况称为萎缩性阴道炎。

5、局部刺激与过敏：长期使用不透气内裤、卫生护垫更换不及时、阴道内放置异物、精液或杀精剂刺激，均可破坏阴道局部防御屏障。

6、医源性因素：广谱抗菌药物使用可抑制乳杆菌；宫内节育器放置、宫腔操作、频繁阴道冲洗等可改变阴道酸碱环境。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组制定的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，阴道灌洗是细菌性阴道病发生的独立危险因素。

7、全身性疾病：糖尿病血糖控制不理想时，阴道分泌物中糖分升高，有利于真菌生长。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，局部免疫力下降，感染风险上升。

需要留意的临床表现

不同类型阴道炎的分泌物性状不同。细菌性阴道病多表现为灰白色、稀薄、有鱼腥味分泌物；外阴阴道假丝酵母菌病常见白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样分泌物，伴外阴瘙痒；滴虫阴道炎多为黄绿色、泡沫状分泌物，可伴异味。出现上述表现时，应前往妇科就诊，通过分泌物检查明确类型，避免自行判断。

阴道炎的发生与病原体感染、菌群失调、激素变化及局部刺激密切相关，明确类型是处理的前提。日常保持外阴清洁干燥、避免不必要的阴道冲洗、规范处理基础疾病，有助于减少复发。

常见问题

是。阴道炎并非仅由性传播引起，菌群失调、真菌过度增殖、局部刺激及激素变化均可在无性生活女性中导致发病。

可能，但概率较低。滴虫阴道炎可通过间接接触传播，公共浴池、坐便器、浴巾等物品存在传播可能，注意个人卫生可降低风险。

是。血糖控制不佳是外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的常见诱因，反复感染者应筛查空腹血糖及糖化血红蛋白。

否。阴道冲洗会破坏乳杆菌主导的正常菌群和酸性环境，反而增加细菌性阴道病发生风险，日常仅需清洁外阴即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染流行病学调查报告. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.