阴道炎是什么原因引起的

阴道炎由病原体感染、阴道微生态失衡或局部刺激等多种因素引起，不同病原体对应不同阴道炎类型，处理方式差异明显，需先明确病因再干预。

阴道炎常见病因分类

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌过度繁殖所致。频繁阴道灌洗、多个性伴侣、吸烟均会破坏正常菌群屏障。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，我国育龄女性细菌性阴道病患病率约为百分之十至百分之二十。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：以白假丝酵母菌感染为主。长期使用广谱抗菌药物、血糖控制不佳的糖尿病、妊娠状态、免疫抑制状态均会诱发。典型表现为豆渣样分泌物伴外阴瘙痒。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，属性传播感染。性伴侣未同时处理时容易反复出现症状。分泌物多呈黄绿色泡沫状，伴异味。

4、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、糖原减少、局部酸碱度升高，防御能力减弱，条件致病菌易繁殖。

5、非感染性刺激：化纤内裤、卫生巾过敏、阴道冲洗液、部分洗剂及杀精剂可造成化学性刺激，引发充血与分泌物增多。

需要留意的诱发条件

• 长期应用广谱抗菌药物可抑制乳杆菌，改变阴道菌群结构。
• 血糖控制不达标者，阴道分泌物中糖分升高，利于假丝酵母菌繁殖。
• 频繁阴道灌洗会冲走保护性菌群，反而增加感染概率。
• 绝经后女性因雌激素下降，阴道局部抵抗力减弱。
• 性伴侣存在未处理的感染时，滴虫阴道炎可反复出现。

就医与检查提示

出现外阴瘙痒、分泌物颜色或气味改变、排尿不适时，应到妇科就诊。医生通常取分泌物做湿片镜检、胺试验或病原体培养，以区分类型。指南指出，不同类型阴道炎处理方案不同，自行使用洗液或抗菌药物可能掩盖病情并造成菌群进一步紊乱。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2019年发布的阴道微生态评价临床应用专家共识提出，阴道微生态评价有助于明确感染类型并指导处理。

阴道炎病因涵盖感染、微生态失衡与局部刺激，明确类型是处理前提，出现症状应尽早到妇科检查，不宜自行用药或反复冲洗。

常见问题

部分会。滴虫阴道炎属性传播感染，性伴侣需同步检查处理；细菌性阴道病与性活动相关，但不等同于典型性传播疾病。

会。幼女、绝经后女性及无性生活者均可因菌群失衡、雌激素下降或局部刺激出现阴道炎。

需要。血糖控制不佳是假丝酵母菌反复感染的重要诱因，反复发作者建议筛查血糖。

不能。频繁阴道灌洗会破坏乳杆菌屏障，反而增加细菌性阴道病发生概率，日常以清水清洁外阴即可。

视类型而定。滴虫阴道炎要求性伴侣同时处理；细菌性阴道病与假丝酵母菌病通常不以性伴侣常规处理为主。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染相关调查资料. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.