青少年血糖高怎么办

青少年血糖升高首先需要明确原因，单次升高不等于糖尿病，应尽快到儿科内分泌科或内分泌科就诊，通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检查确认是否存在糖代谢异常。确诊后以医学营养治疗和运动干预为基础，必要时在医生指导下用药。

1、明确诊断：单次血糖升高不能直接判定为糖尿病。

血糖仪测得的指尖血糖受饮食、情绪、感染、应激影响较大。根据中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《儿童青少年糖尿病诊断与治疗专家共识》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%，或伴有典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，才可作为诊断依据。青少年以1型糖尿病和2型糖尿病均可见，两者处理路径不同，需由医生鉴别。

2、区分类型：1型糖尿病与2型糖尿病的处理重点不同。

1型糖尿病由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗。2型糖尿病与超重、肥胖、家族史、久坐密切相关，早期可通过生活方式干预配合药物治疗。国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图显示，全球20岁以下人群1型糖尿病患病人数约为120万，中国儿童青少年2型糖尿病发病率在过去20年间呈上升趋势。

3、饮食调整：控制总热量并优化结构。

• 主食选择全谷物、杂豆、薯类，减少精白米面和含糖饮料。
• 每餐蔬菜占餐盘一半，蛋白质来源以鱼、禽、蛋、奶、豆制品为主。
• 三餐定时定量，避免跳餐后暴食，两餐之间可安排少量坚果或低糖水果。
• 记录每日饮食，就诊时提供给医生或营养师评估。

4、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动。

快走、慢跑、游泳、骑车均可，每周安排3至5次，每次30分钟以上，另加2至3次抗阻训练。运动前后监测血糖，避免在血糖过高或过低时运动。血糖高于13.9毫摩尔每升且伴酮体阳性时应暂停运动并就医。

5、监测与随访：建立血糖记录并定期复查。

根据医生建议监测空腹、餐后2小时及睡前血糖，每3至6个月复查糖化血红蛋白。同时监测身高、体重、血压、血脂、尿微量白蛋白，评估生长发育和并发症风险。

6、心理与家庭支持：青少年时期依从性易受情绪影响。

家庭应避免指责，鼓励自主管理，必要时寻求心理医生或糖尿病教育护士帮助。学校需知晓病情，保障用药和加餐条件。

血糖异常在青少年中需要长期管理，明确诊断后坚持饮食、运动、监测和随访，多数可获得良好控制。切勿自行停药或使用来源不明的偏方。

常见问题

否。单次血糖升高可能由感染、应激、饮食或药物引起，需复查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白后才能判断。

否。是否用药取决于糖尿病类型和血糖水平，1型糖尿病需胰岛素治疗，2型糖尿病早期可先进行生活方式干预，由医生决定。

可以。选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，控制在每次100至150克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

能。血糖控制稳定时可正常参加，运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖，血糖过高伴酮体时暂缓并就医。

血糖控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白，每6至12个月评估血脂、尿微量白蛋白和眼底，具体频率由医生根据病情调整。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童青少年糖尿病诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 第10版糖尿病地图. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治健康教育核心信息.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志.