患有原发性震颤的患者应当选择何种药物

2025-07-04
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:原发性震颤患者通常首选的药物治疗是非选择性β-受体阻滞剂普萘洛尔和抗惊厥药物乙醇酸钠(也称为扑米酮)。这两种药物被广泛用于控制震颤症状。

1.普萘洛尔:普萘洛尔是一种非选择性β-受体阻滞剂。它通过减缓心率和降低交感神经兴奋性来帮助减少震颤的幅度。研究显示,普萘洛尔在大约50%到70%的患者中能够显著降低震颤强度。常用剂量通常从低剂量开始,然后根据患者的临床反应逐渐增加。

2.扑米酮:扑米酮属于抗惊厥药物类,通过减少中枢神经系统的异常电活动而起作用。虽然其确切机制尚不完全明确,但在控制震颤方面表现出良好的疗效。扑米酮的效果同样在约50%到60%的患者中显著。在治疗初期,可能需要逐步调整剂量以达到最佳疗效。

在初始治疗无效或患者无法耐受的情况下,其他药物如拓扑替康、加巴喷丁或苯二氮卓类药物可能被考虑作为后续选择。还需要根据患者的具体病情和个体差异调整治疗方案。有些患者可能需要联合用药以获得更好的症状控制。

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