胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑炎的典型症状包括发热、头痛、意识障碍、癫痫发作及局灶性神经功能缺损，具体表现为高热持续不退、剧烈头痛、精神行为异常、肢体抽搐或瘫痪等。这些症状源于病原体感染或免疫反应导致的中枢神经系统炎症，需紧急就医。
1.全身感染症状：多数患者发病前出现高热，体温可迅速升至39-40摄氏度，伴随寒战、全身乏力、肌肉酸痛等。部分患者伴有恶心、呕吐，呕吐物常为胃内容物，严重时出现脱水表现。感染急性期可能引发呼吸急促、心率加快，甚至血压波动。
2.神经系统核心症状：
-意识障碍：从嗜睡、反应迟钝逐渐发展为昏迷。患者可能表现为情绪不稳、胡言乱语、幻觉或行为幼稚，部分儿童出现哭闹不止或异常沉默。
-头痛与颅内压增高：头痛部位多位于前额或后枕部，呈持续性胀痛或撕裂样痛，咳嗽或用力时加重。伴随喷射性呕吐、视乳头水肿，婴幼儿可见前囟饱满、头围增大。
-癫痫发作：约40%患者出现全身性或局灶性抽搐，表现为肢体阵挛、口吐白沫、意识丧失。部分患者仅表现为面部肌肉抽动或眼球偏斜。
-局灶性神经功能缺损：根据炎症累及部位不同，可出现单侧肢体无力（偏瘫）、言语不清（失语）、复视、面瘫、吞咽困难等。如侵犯基底节可导致不自主舞蹈样动作。
3.特殊类型表现：
-病毒性脑炎：如单纯疱疹病毒性脑炎，常出现额叶、颞叶受累症状，如记忆减退、精神异常、幻嗅或幻味觉。部分患者口唇或生殖器出现疱疹。
-自身免疫性脑炎：进展相对缓慢，早期表现为性格改变、焦虑、强迫行为，随后出现短期记忆丧失、睡眠障碍。某些亚型（如抗NMDA受体脑炎）女性患者可伴卵巢畸胎瘤。
-结核性脑炎：低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状明显，颈项强直、凯尔尼格征阳性等脑膜刺激征突出。
4.并发症与病程：未及时治疗者可能进展为脑疝，表现为瞳孔不等大、呼吸节律异常、去大脑强直。重症患者遗留认知障碍、反复癫痫、肢体残疾等后遗症。小儿患者可能出现智力发育迟缓或行为障碍。
脑炎症状复杂多变，高热合并意识改变或抽搐时需立即就医。确诊需结合腰椎穿刺、脑脊液检查、脑电图及头颅影像学。早期抗病毒、免疫调节及对症支持治疗可显著改善预后。日常生活中注意接种乙脑疫苗、防蚊灭蚊，接触野生动物或疫区后警惕相关症状。