管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
皮肤念珠菌病多发生于潮湿、皱褶部位，如腋下、腹股沟、乳房下方。表现为边界清晰的红斑，表面可有脱屑或小水疱，伴随剧烈瘙痒，严重时可能出现糜烂或渗出。若未及时处理，感染可能向周围扩散，形成卫星状病灶。
口腔念珠菌病（俗称鹅口疮）常见于婴幼儿、老年人或免疫功能低下者。黏膜表面出现白色斑块，类似凝乳状，不易擦去，强行剥离后可见红色出血创面。患者可能感到口腔干燥、味觉减退或吞咽时疼痛。
外阴阴道念珠菌病以白带异常为特征，分泌物呈白色稠厚、豆腐渣样或凝乳状。外阴及阴道黏膜充血、红肿，伴有明显外阴瘙痒、灼热感，排尿或性交时疼痛加剧。部分患者可能出现阴道内刺痛或灼痛。
男性感染多表现为包皮龟头炎，龟头及包皮内板出现红斑、丘疹或白色斑片，表面湿润，伴有瘙痒或烧灼感。严重时可出现糜烂、渗出，甚至继发细菌感染。
播散性念珠菌病常见于重症患者或免疫抑制人群，如长期使用广谱抗生素、化疗或器官移植后。症状包括持续发热、寒战、低血压，可累及多个器官如肺部（咳嗽、呼吸困难）、肾脏（尿量减少）、心脏（心内膜炎）或中枢神经系统（头痛、意识障碍）。
临床症状需结合实验室检查，如真菌涂片、培养或聚合酶链反应检测。需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、口腔白斑等鉴别。
局部用药如克霉唑、咪康唑制剂，口服抗真菌药如氟康唑。预防措施包括保持皮肤干燥、避免滥用抗生素、控制血糖水平、增强免疫力。霉菌感染症状因部位和严重程度而异，从轻微瘙痒到全身性病变不等。早期识别和规范治疗是关键，若出现疑似症状，应及时就医以避免并发症。注意个人卫生和健康管理可有效降低感染风险。