张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.发病机制:长期使用糖皮质激素会影响眼内房水排出的途径。具体而言,激素会导致小梁网细胞结构异常,增加房水流出阻力,从而导致眼压升高。
2.病程特点:这种类型的青光眼多在使用激素后数周至数月内显现。部分患者对激素的敏感性较强,短期使用也可能导致严重后果。停药后眼压可能恢复正常,但部分病例即使停用激素仍然难以完全控制。
3.临床表现:
持续性眼压升高,通常超过21mmHg。
眼部症状可能不明显,早期常无疼痛、红肿等不适,因此容易被忽视。
晚期表现为周边视野缺损、视神经萎缩,甚至可致失明。
4.高危人群:有家族青光眼史、近视、高龄、糖尿病或曾接受过长期糖皮质激素治疗者更容易发生此类青光眼。
5.治疗方式:
首先需停用或尽量减少激素的使用,但必须在医生指导下进行。
使用降眼压药物控制眼压,包括β受体阻滞剂、前列腺素类似物等。
如果药物控制效果不佳,可选择手术方式,例如小梁切除术或房水引流装置植入。
警惕不合理使用激素药物,定期监测眼压是预防该类型青光眼的重要手段。
