急性放射性甲状腺炎有哪些症状

急性放射性甲状腺炎的症状以颈部疼痛、甲状腺区压痛和甲状腺肿大最为常见，多在放射性碘治疗后1至2周内出现，部分患者可伴有发热、心悸、乏力等表现，症状轻重与受照剂量及个体敏感性相关。

急性放射性甲状腺炎的典型表现

1、颈部疼痛与压痛：疼痛多位于颈前甲状腺区域，可向耳部、下颌或胸骨后放射，触压甲状腺时疼痛加重，是本病最常见的首发症状。

2、甲状腺肿大：甲状腺在受照后数日至两周内出现弥漫性肿大，质地偏硬，表面可光滑，肿大程度通常为轻至中度。

3、发热与全身不适：部分患者体温升高至38摄氏度左右，伴乏力、肌肉酸痛、食欲下降，类似上呼吸道感染表现。

4、心悸与心动过速：甲状腺滤泡破坏后储存的甲状腺激素释放入血，可引起心率增快、心悸，少数出现手抖、多汗等甲状腺毒症表现。

5、吞咽不适或压迫感：甲状腺肿大明显时可压迫食管与气管，产生吞咽异物感、声音嘶哑或轻度呼吸困难。

6、局部皮肤反应：颈部照射野皮肤可出现红斑、干燥、脱屑，与放射性皮炎并存时需与甲状腺本身症状区分。

症状出现的时间规律

放射性碘治疗甲状腺功能亢进症后，急性放射性甲状腺炎的发生率约为1%至5%，多数在治疗后1至2周内起病，症状持续数天至数周后自行缓解。依据中华医学会核医学分会发布的《碘-131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》，治疗前甲状腺体积较大、血清甲状腺激素水平较高者，发生放射性甲状腺炎的风险相对增加。该指南同时指出，症状轻微者以观察和对症处理为主，无需特殊干预。

需要与哪些情况区分

• 亚急性甲状腺炎：两者均可出现颈痛与甲状腺激素升高，但亚急性甲状腺炎多先有病毒感染史，疼痛可先从一侧开始再波及对侧，红细胞沉降率明显升高。
• 急性化脓性甲状腺炎：以高热、寒战、白细胞显著升高为特征，甲状腺区红肿热痛明显，超声可见脓肿形成。
• 甲状腺囊肿出血：起病突然，疼痛局限，超声可显示囊内出血信号。

何时需要就医

出现颈部剧痛、呼吸困难、持续高热超过39摄氏度、明显心悸或意识改变时，应尽快至内分泌科或核医学科就诊。症状轻微者可在原治疗科室随访观察，定期复查甲状腺功能与血常规。

急性放射性甲状腺炎多在放射性碘治疗后一到两周内以颈痛、甲状腺肿大和发热为主要表现，症状通常短暂且可自行缓解。颈部剧痛、高热或呼吸困难出现时需及时就诊，避免延误处理。

常见问题

否。该病由放射性碘照射甲状腺组织引起，属于物理性损伤反应，不具备传染性，与感染者接触不会造成传播。

否。发热仅见于部分患者，多数以颈部疼痛和甲状腺肿大为主，是否发热与受照剂量及个体反应有关。

多数患者疼痛持续数天至数周，随甲状腺局部炎症消退而逐渐减轻，少数可迁延至一个月左右。

通常检测血清甲状腺激素、促甲状腺激素、血常规和红细胞沉降率，必要时行甲状腺超声，以排除亚急性甲状腺炎和化脓性甲状腺炎。

否。该病与放射性碘治疗直接相关，单次治疗后症状缓解即结束，通常不会在同一疗程后再次发作。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘-131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）. 中华核医学与分子影像杂志，2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺炎诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 放射性碘治疗甲状腺疾病技术规范. 北京：国家卫生健康委员会，2019.