得了乳腺癌会有哪些症状

乳腺癌早期常无明显症状，多数通过影像学筛查发现；出现症状时以无痛性乳房肿块最为常见，部分患者伴有乳头溢液、皮肤或乳头改变及腋窝淋巴结肿大。出现上述表现需尽快至乳腺专科就诊，而非自行观察。

乳腺癌的常见症状

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发表现，肿块多质地偏硬、边界不清、活动度差，早期通常不伴疼痛，因此容易被忽视。中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病前列，早期发现对预后影响明显。

2、乳头溢液：非哺乳期出现单侧、单孔溢液需警惕，尤其是血性或浆液性溢液，比双侧多孔的清亮溢液更需进一步检查。

3、乳头与乳晕改变：包括乳头回缩、偏斜、糜烂或长期不愈的湿疹样改变，后者可能提示特殊类型乳腺癌。

4、皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤韧带可致局部凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可致皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”外观；晚期可出现皮肤结节甚至溃破。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝触及质硬、融合、活动度差的淋巴结为首发表现，而乳房内原发灶较小或不易触及。

6、乳房外形与轮廓变化：双侧乳房不对称、局部隆起或轮廓改变，可能是深部病灶牵拉所致。

7、疼痛：多数乳腺癌早期不痛，少数可出现隐痛或刺痛，因此不能以“不痛”作为排除依据。

需要与良性病变区分的情况

乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎等良性病变也可表现为肿块或疼痛。良性肿块多边界清晰、活动度好，常随月经周期变化；乳腺癌肿块多持续存在并逐渐增大。区分依赖乳腺超声、钼靶摄影及必要时的穿刺活检，而非症状本身。

就诊与筛查提示

依据《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021）》，一般风险女性建议从40岁起定期接受乳腺超声或钼靶筛查；有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等高危因素者应提前并缩短筛查间隔。发现乳房肿块、乳头溢液、皮肤或乳头改变、腋窝淋巴结肿大中的任意一项，均应至乳腺专科完成影像学评估，避免长期观察延误诊断。

乳腺癌症状以无痛性肿块为核心，乳头溢液、皮肤及乳头改变、腋窝淋巴结肿大同样需要重视，规范筛查与及时就诊是早期识别的关键。

常见问题

否。多数乳腺癌早期不伴疼痛，无痛性肿块反而更常见，因此不能以是否疼痛判断有无乳腺癌。

否。双侧多孔清亮溢液多为良性，单侧单孔血性或浆液性溢液需警惕，应尽快行乳腺专科检查明确原因。

否。淋巴结肿大也可由感染等引起，但质硬、融合、活动度差的淋巴结需排查乳腺癌，应结合乳腺影像学检查判断。

该改变提示皮下淋巴管可能受肿瘤阻塞，属于需要尽快就诊评估的体征，应至乳腺专科完成影像及病理检查。

是。早期乳腺癌常无症状，依据《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021）》，一般风险女性应从40岁起定期筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肿瘤学分会. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022年版）. 中华医学杂志.