结石病都包含哪些疾病

结石病是一类以体内病理性矿物沉积形成固体块状物为核心特征的疾病总称，按发生部位可分为胆石症、泌尿系结石、涎腺结石、胰管结石、胃石及牙石等多种类型，其中以胆石症和泌尿系结石在临床中最为常见。

一、按解剖部位分类

1、胆石症：指发生在胆囊或胆管内的结石，包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆管结石则常与胆道感染、胆汁淤积相关。

2、泌尿系结石：指发生在肾脏、输尿管、膀胱及尿道的结石，统称尿石症。其中肾结石和输尿管结石最为多见，膀胱结石在老年男性及存在下尿路梗阻者中发生率相对偏高。

3、涎腺结石：指发生在唾液腺导管或腺体内的结石，约80%发生于下颌下腺导管，与唾液淤滞、导管炎症及钙盐沉积有关。

4、胰管结石：指发生在胰管内的钙化性结石，常与慢性胰腺炎并存，是慢性胰腺炎的常见并发症之一。

5、胃石：指在胃内形成的团块状物，按成分可分为植物性胃石、毛发性胃石及药物性胃石，其中植物性胃石在空腹大量进食柿子、山楂后较为多见。

6、牙石：指沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢，是牙龈炎和牙周炎的重要局部促进因素。

二、流行病学数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》引用的调查资料，中国成年人泌尿系结石患病率约为6.5%，南方地区高于北方地区。另据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》引用的数据，中国成人胆囊结石患病率约为10%，女性高于男性，且随年龄增长而升高。

三、不同结石的核心成因

1、代谢因素：尿液中钙、草酸、尿酸浓度过高，或胆汁中胆固醇过饱和，均可促进结晶析出。

2、感染因素：产脲酶细菌感染可使尿液碱化，促进磷酸铵镁结石形成；胆道反复感染则易形成胆色素结石。

3、梗阻因素：尿路狭窄、胆管狭窄、胰管狭窄等造成腔道内容物滞留，为结石形成提供条件。

4、异物因素：胃内毛发、植物纤维团块等可作为核心，逐渐聚集形成胃石。

四、常见临床表现

1、胆石症：多数胆囊结石可长期无症状，称为静止性结石；出现症状时可表现为右上腹隐痛、餐后腹胀，结石嵌顿时可引发胆绞痛。

2、泌尿系结石：典型表现为腰部或腹部阵发性绞痛，可伴血尿、恶心呕吐；结石位于膀胱时可出现排尿中断。

3、涎腺结石：进食时腺体肿胀、胀痛，进食后逐渐缓解，导管开口处可有红肿。

4、胰管结石：表现为慢性上腹痛、脂肪泻、体重下降，部分可伴血糖升高。

结石病的共同特点是病理性矿物沉积，但不同部位的结石在成分、成因和临床表现上差异明显。出现相关部位反复疼痛、血尿或进食后腺体肿胀时，应及时到相应专科就诊，通过影像学检查明确诊断。

常见问题

是。牙石是沉积于牙面的钙化菌斑，属于结石病在口腔局部的表现，与胆石症、泌尿系结石同属病理性矿物沉积，但成因和处理方式不同。

否。两者同属胆石症，但发生部位不同。胆囊结石位于胆囊内，胆管结石位于肝内或肝外胆管，临床表现、并发症和处理原则存在差异。

包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，统称尿石症。其中肾结石和输尿管结石最常见，膀胱结石多见于老年男性。

胃石由胃内不能消化的物质聚集形成。空腹大量进食柿子、山楂等富含鞣酸的食物后，鞣酸与胃酸作用可形成植物性胃石，毛发及某些药物也可形成胃石。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志, 2019, 39(2): 73-79.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 张震康, 俞光岩. 口腔颌面外科学（第7版）. 北京: 人民卫生出版社, 2012.