尿潴留是什么意思？

尿潴留是指膀胱内积存大量尿液却无法自主排出，或排空不完全的一种病理状态。其核心特征是排尿困难与残余尿量增多，并非单一疾病，而是多种下尿路及神经系统病变共有的临床表现。

尿潴留的两种基本类型

1、急性尿潴留：突然发生，膀胱极度充盈，下腹剧烈胀痛，完全无法排尿，属于需要立即处理的急症。

2、慢性尿潴留：起病隐匿，排尿不畅逐渐加重，膀胱残余尿量持续增多，部分患者甚至出现充溢性尿失禁，即尿液不自主溢出。

常见病因分类

1、机械性梗阻：男性以前列腺增生最为常见，此外还有尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤、盆腔肿瘤压迫等。

2、动力性障碍：神经系统病变如脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、脑血管意外后遗症，可削弱膀胱逼尿肌收缩力或导致尿道括约肌协调失常。

3、药物与术后因素：部分抗胆碱能药物、麻醉及盆腔手术后短期内可诱发排尿困难。

4、其他诱因：长期憋尿、便秘、饮酒、受凉、久坐等可加重原有排尿障碍。

典型表现与危害

1、排尿症状：尿线变细、排尿踌躇、尿不尽感、夜尿增多。

2、胀痛与包块：下腹部可触及充盈膀胱，急性者疼痛明显。

3、并发症：尿液长期滞留易引发泌尿系感染、膀胱结石、双侧肾积水，进而损害肾功能。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，良性前列腺增生患者中约半数可出现不同程度的排尿症状，其中部分进展为慢性尿潴留。

诊断与处理原则

1、初步评估：医生通过病史、下腹触诊、超声测定残余尿量进行判断。残余尿量超过50毫升即提示排空不全，超过200毫升多需积极干预。

2、急性处理：首选导尿解除梗阻；导尿失败或存在禁忌时可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。

3、病因治疗：针对前列腺增生、尿道狭窄、结石或神经源性膀胱分别采取相应治疗。

4、长期管理：慢性患者需定期监测残余尿量与肾功能，控制基础病，避免诱发因素。

需要警惕的情况

出现完全无法排尿并伴剧烈腹胀、下腹包块迅速增大，或同时有发热、腰痛、血尿时，应尽快就医。长期排尿不畅者即使无明显疼痛，也需评估残余尿量与肾功能，防止无声进展。

尿潴留本质是尿液排出通路或膀胱收缩功能出现障碍，及时解除梗阻并查明病因，是保护膀胱与肾脏功能的关键。

常见问题

是。尿不出来是通俗说法，医学上若膀胱内尿液无法排出且残余尿量增多，即属于尿潴留，需区分急性与慢性两种类型。

否。多数尿潴留由梗阻或神经病变引起，难以自行缓解，尤其急性发作需立即导尿处理，拖延可损伤膀胱和肾脏。

会。女性虽前列腺相关病因少见，但盆腔器官脱垂、尿道狭窄、神经源性膀胱及术后因素均可导致尿潴留。

避免憋尿和久坐，保持大便通畅，限制饮酒，按医嘱复查残余尿量与肾功能，出现排尿困难加重应及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 良性前列腺增生诊疗规范.