以下肺癌中哪种属于胺前体摄取和脱

胺前体摄取和脱羧细胞相关肺癌中，小细胞肺癌与肺大细胞神经内分泌癌属于该类，其中小细胞肺癌占比最高。该类肿瘤起源于具有胺前体摄取和脱羧能力的神经内分泌细胞，占全部肺癌约15%至20%。

胺前体摄取和脱羧相关肺癌的病理基础

1、细胞来源：胺前体摄取和脱羧细胞分布于支气管黏膜及肺神经内分泌系统中，具有摄取胺前体并脱羧生成胺类激素的能力。

2、肿瘤谱系：起源于该类细胞的肺部肿瘤包括小细胞肺癌、肺大细胞神经内分泌癌、典型类癌及不典型类癌。

3、占比差异：小细胞肺癌占肺癌总数约13%至15%，肺大细胞神经内分泌癌约占1%至3%，类癌合计不足2%。

诊断与识别要点

1、形态学特征：小细胞肺癌表现为小圆蓝细胞、胞质少、核染色质细颗粒状、核仁不明显。

2、免疫组化标志物：突触素、嗜铬粒蛋白A、CD56为常用神经内分泌标志物，小细胞肺癌中突触素阳性率可达70%至90%。

3、电镜特征：可见神经内分泌颗粒，直径约100至300纳米。

4、分子特征：小细胞肺癌常伴TP53和RB1基因失活，2024年《中国肺癌临床诊疗指南》指出该特征见于约90%的小细胞肺癌病例。

临床意义

1、生物学行为：小细胞肺癌增殖快、早期转移率高，约60%至70%患者初诊时已属广泛期。

2、治疗反应：对初始化疗和放疗敏感，但复发率高。

3、类癌区别：典型类癌生长缓慢，5年生存率超过90%；不典型类癌介于类癌与小细胞肺癌之间。

胺前体摄取和脱羧细胞相关肺癌以小细胞肺癌为代表，其诊断依赖神经内分泌标志物及分子检测，治疗策略与普通非小细胞肺癌存在明显差异。

常见问题

包括小细胞肺癌、肺大细胞神经内分泌癌、典型类癌及不典型类癌，其中小细胞肺癌最常见，占肺癌约13%至15%。

是。小细胞肺癌起源于具有胺前体摄取和脱羧能力的神经内分泌细胞，突触素和嗜铬粒蛋白A常呈阳性表达。

是。肺大细胞神经内分泌癌同样起源于胺前体摄取和脱羧细胞，占肺癌约1%至3%，免疫组化可见神经内分泌标志物阳性。

需结合形态学、免疫组化检测突触素、嗜铬粒蛋白A、CD56及电镜观察神经内分泌颗粒，必要时行TP53和RB1基因检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国肺癌临床诊疗指南（2024版）. 中国临床肿瘤学会, 2024.

[3] 中华医学会病理学分会. 肺神经内分泌肿瘤病理诊断专家共识. 中华病理学杂志, 2020.

[4] 赫捷, 李霓, 陈万青, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中华肿瘤杂志, 2021.