肺腺癌晚期出现多处转移且egfr突变应如何治疗

病情分析：对于肺腺癌晚期出现多处转移且EGFR突变的患者，靶向治疗是推荐选择。

1.靶向药物选择：第一代和第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂如厄洛替尼、吉非替尼和阿法替尼常用于初始治疗。第三代EGFR-TKI如奥希替尼被推荐用于对前两代药物产生耐药性的患者，尤其是在检测到T790M突变时。

2.治疗效果和耐受性：临床数据显示，使用EGFR-TKI可以显著延长无进展生存期，通常达到10-20个月不等。同时，这类药物较化疗有更好的耐受性，生活质量改善明显。不良反应主要包括皮疹、腹泻等，较为轻微。

3.联合治疗策略：在部分情况下，靶向治疗可结合放疗、化疗或免疫治疗以增加治疗效果。然而需根据具体情况如突变类型、患者身体状况等进行调整，确保安全性和有效性。

4.定期监测：治疗中需定期进行影像学检查和血液检测，以评估肿瘤反应和筛查潜在耐药突变，为后续治疗调整提供依据。

对于肺腺癌晚期伴有EGFR突变的患者，通过合理应用靶向药物能够显著提高生存率。但需密切关注病情变化和耐药情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。