17个月的宝宝还不会说话，正常吗

17个月幼儿不会说话多数情况下不属于异常，但需结合非语言沟通能力综合判断。若该幼儿能理解简单指令、有眼神交流与手势表达，通常属于语言发育的正常个体差异；若同时存在互动少、无手势或对呼唤无反应，则需尽早就医评估。

判断要点与数据

1、语言发育的正常范围：多数幼儿在12至18月龄之间说出第一个有意义的词，如“爸爸”“妈妈”。美国儿科学会2022年发布的发育监测指南指出，18月龄时若仍无任何有意义词汇，应进行发育筛查。17月龄处于该窗口期内，单凭不会说话尚不能判定异常。

2、理解能力比表达更关键：语言发育分为理解与表达两个维度。若17月龄幼儿能听懂“把球给妈妈”“过来吃饭”等日常指令，并能用手指指向想要的东西，说明语言理解通路基本正常，表达延迟往往只是暂时的。

3、需要警惕的伴随表现：若同时出现以下情况，建议尽快至儿童保健科或发育行为儿科就诊——对呼唤名字无反应、不会用点头摇头表达意愿、不会模仿动作、缺乏共同注意（如不会跟随他人视线看物体）、此前曾有过发音但近期减少。

4、听力是首要排查项：语言输出依赖听觉输入。中国《儿童耳及听力保健技术规范》要求新生儿期完成听力初筛，未通过者需在3月龄前完成诊断性检查。若幼儿从未做过听力复查，或曾患中耳炎，应优先排除听力问题。

5、家庭语言环境的影响：一项发表于《中国儿童保健杂志》2021年的研究对1200名18月龄幼儿进行调查，发现每日亲子共读时间少于10分钟者，其词汇量低于同龄中位数的比例明显升高。屏幕暴露时间每日超过1小时也与表达性语言延迟相关。

6、就医时机与操作步骤：第一步，记录幼儿当前能发出的音节与能理解的动作指令；第二步，检查听力筛查记录是否完整；第三步，若18月龄仍无有意义词汇，或家长对互动质量存在担忧，可挂号儿童保健科进行发育评估，常用工具包括年龄与发育进程问卷。

日常可执行的做法

• 面对面交流时放慢语速，说出物品名称并配合指认，每次只引入一个新词。
• 减少背景电视与手机视频的长时间播放，用真人互动替代屏幕输入。
• 回应幼儿的任何发音尝试，即使发音不清也给予眼神与语言反馈，形成轮流对话。

若17月龄幼儿能理解指令、有手势与眼神交流，仅表达落后，可先观察至18月龄；若伴随互动减少或理解落后，则不应等待，需及时评估。语言发育的个体差异存在，但理解与社交能力的缺失不能归入正常差异。

常见问题

否，若宝宝能听懂简单指令并用手指物，可先观察至18月龄。若18月龄仍无新词或理解能力差，再就诊评估。

不一定。理解正常而表达落后常见于正常变异，但需监测至2岁。若2岁仍无词组，则符合表达性语言迟缓的判断标准。

是。听力损失是语言延迟的常见原因。若未完成听力复查或曾患中耳炎，应优先到耳鼻喉科做听力诊断。

否。双语环境可能使初始词汇量略分散，但不会造成病理性延迟。若理解与社交正常，多语言输入不构成病因。

参考资料

[1] 美国儿科学会. 发育监测与筛查指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2013.

[3] 中国儿童保健杂志. 亲子共读与屏幕暴露对18月龄幼儿词汇量的影响. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 儿童语言发育迟缓评估与干预专家共识. 2020.