王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻最典型的症状包括腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、排便排气困难或停止。这些症状通常会突然发生,并随着时间的推移逐渐加重。腹部疼痛多呈阵发性,即疼痛出现和缓解交替进行。在完全性梗阻的情况下,患者可能无法排便或排气,而在部分性梗阻时则可能排便困难但仍有气体排出。梗阻部位不同,症状可能略有差异。例如,高位小肠梗阻可能引起呕吐,从胃里吐出的内容物较多,而下位大肠梗阻则可能导致明显的腹胀。
肠梗阻可以由机械性和功能性两种因素引起。机械性肠梗阻的常见原因包括肠粘连、肿瘤、嵌顿疝、肠扭转以及肠内异物等。粘连是手术后常见并发症,一旦形成会拉扯肠管导致梗阻。肿瘤可以直接阻塞肠腔或因肿瘤侵袭周围组织带来压迫。嵌顿疝是由于肠管进入腹壁缺损处后无法还纳而导致的严重情况。而功能性肠梗阻则可能由肠麻痹、肠动力障碍等引起,这些情况通常与手术后恢复相关。
一旦怀疑肠梗阻,医生会详细询问病史并进行体格检查,以评估腹部是否有压痛、鼓音和肠鸣音的变化。影像学检查如腹部X线和CT扫描是诊断的重要工具,可以帮助确认肠梗阻的位置和性质。腹部X线常显示扩张的肠袢及液平面,而CT能够提供更详细的梗阻位置和原因的信息。超声波检查也能提供一定帮助,尤其是在儿童或孕妇中应用更为安全。实验室检查如血常规和电解质检测,用于评估患者整体情况和发现潜在并发症。
治疗的目的是解除梗阻并避免并发症。对于机械性肠梗阻,手术仍是主要治疗手段,尤其当存在肠坏死或穿孔风险时,需紧急手术处理。手术中可能需要解除粘连、切除肿瘤或修复嵌顿的肠段。在某些非紧急情况下,可考虑使用鼻胃管减压结合药物治疗,以改善症状和评估梗阻的自然缓解情况。功能性肠梗阻,如术后肠麻痹,主要通过禁食、鼻胃管引流以及使用促进肠蠕动的药物来处理。同时需密切监测水、电解质平衡,及时纠正失调。
肠梗阻是一种严重的医疗状况,若不及时处理,可能发展成肠坏死甚至威胁生命。注意观察身体信号,任何持续性或剧烈的腹痛、腹胀、呕吐等症状都需要尽快就医。合理的饮食习惯和定期体检有助于降低肠梗阻风险。
