骨折患者在负重训练期间摔倒该如何处理

骨折患者在负重训练期间摔倒，应立即停止训练并保持摔倒后体位，禁止强行站起或继续负重，随后由专业人员评估伤处与全身情况，排除再骨折、内固定失效及颅脑与脊柱损伤后再决定后续处理。

现场处置要点

1、保持体位不动：摔倒后先原地保持姿势，不搬动、不牵拉患肢，尤其怀疑髋部、脊柱、骨盆受伤时，随意翻身可能加重损伤。

2、快速判断意识与呼吸：观察意识是否清醒、呼吸是否平稳、有无面色苍白与冷汗，出现意识不清或呼吸异常需立即呼叫急救。

3、检查伤处变化：查看原骨折部位有无肿胀加重、畸形、异常活动、剧烈疼痛，肢体末端有无发凉、苍白、麻木。

4、局部制动：可用硬质夹板或身边硬物临时固定伤肢上下两个关节，固定范围超过骨折部位，减少二次损伤。

5、冷敷与抬高：闭合性损伤在48小时内可间歇冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时，并将患肢抬高至心脏水平以上。

6、及时就医评估：即使疼痛不重，也建议在24小时内完成X线检查，必要时加做CT或磁共振，明确有无再骨折或内固定松动。

需要立即呼叫急救的情况

• 意识障碍、抽搐、呕吐
• 呼吸费力或胸痛
• 脊柱区域剧痛、肢体麻木无力
• 患肢明显畸形、骨端外露或大量出血
• 头部着地后出现耳鼻流血或清水样液体

以上任一情况出现，均不宜自行搬运，应等待急救人员到场，搬运时保持脊柱轴线稳定。

临床数据参考

据国家卫生健康委员会发布的《中国伤害预防报告》相关数据，跌倒是我国老年人伤害就诊的首位原因，其中骨折后再次跌倒者发生二次损伤的比例明显高于初次骨折人群。另据中华医学会骨科学分会相关指南，骨折术后康复期跌倒导致内固定失效或再骨折，是延期愈合的重要影响因素，规范评估与分阶段负重可降低此类风险。

康复期预防措施

• 负重训练前由康复医师评估肌力、平衡与骨愈合程度，按医嘱确定负重比例
• 训练环境保持地面干燥、光线充足，移除地毯与电线等障碍物
• 使用助行器或扶手，训练时由家属在旁保护
• 合并骨质疏松者应同步进行抗骨质疏松治疗与营养评估
• 每次训练后记录疼痛与肿胀变化，异常时暂停并复诊

骨折患者在负重训练中摔倒后，首要动作是制动与评估，而非自行起身继续训练，明确损伤程度后再由专业人员制定下一步康复方案。

常见问题

否。应先保持原位不动，由他人协助或等待急救，强行站起可能使再骨折或内固定失效加重，需专业评估后再决定是否移动。

是。部分再骨折或内固定松动早期疼痛轻微，需在24小时内完成影像检查，避免延误处理导致愈合延迟。

需依据影像与骨愈合评估决定，通常需暂停负重直至确认稳定，再由康复医师按阶段重新安排，时间因人而异。

训练前评估平衡与肌力，使用助行器，保持地面干燥与光线充足，并在家属或康复人员保护下进行，可减少跌倒发生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国伤害预防报告

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨折康复治疗专家共识

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）