文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
右侧腹痛的常见原因包括：胆囊与胆道疾病、阑尾炎、肾脏与输尿管问题、肠道病变以及妇科相关疾病。具体病因需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。
右上腹疼痛最常见于胆囊炎或胆结石。若疼痛位于右肋骨下缘，呈阵发性或持续性钝痛，常伴有恶心、呕吐或进食油腻食物后加重，需考虑胆囊问题。急性胆囊炎时，疼痛可放射至右肩背部，体温升高。胆总管结石可能引发黄疸（皮肤、巩膜黄染），需通过超声或CT检查确诊。
右下腹痛最典型的病因是急性阑尾炎。初期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。疼痛呈持续性加重，伴发热、白细胞计数升高。若延误治疗，可能发展为阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎，需紧急手术切除。
右侧肾盂肾炎或输尿管结石可引起右侧腰腹部剧烈疼痛。肾盂肾炎常伴尿频、尿急、尿痛及高热；输尿管结石则表现为刀割样绞痛，向会阴部放射，伴血尿（肉眼或镜下）。超声或尿常规可鉴别，结石直径小于0.6厘米时多可通过饮水、排石治疗。
右侧结肠炎、肠梗阻或憩室炎亦可致腹痛。结肠炎多表现为阵发性痉挛痛，伴腹泻、黏液便；肠梗阻则伴腹胀、停止排气排便、呕吐；憩室炎常见于乙状结肠，但右半结肠憩室炎时疼痛定位模糊，需CT检查排除。
女性患者需警惕右侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠或盆腔炎。卵巢囊肿蒂扭转时突发剧痛，伴恶心、呕吐；异位妊娠破裂可致腹腔内出血，出现休克前兆（冷汗、头晕、血压下降）；盆腔炎多为持续性下腹坠痛，伴白带异常。妇科超声及血HCG检测可明确诊断。
右侧腰大肌脓肿、带状疱疹前驱期（皮肤未出疹时）、腹主动脉瘤早期均可表现为右侧腹痛。例如，腹主动脉瘤破裂前可有搏动性腹痛，需急诊血管外科干预。
右侧腹痛病因复杂，从良性炎症到急腹症均可能。若疼痛持续超过2小时、逐渐加重，或伴发热、呕吐、血尿、意识改变，需立即就医。避免自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情，延误治疗。诊断需依赖病史、体格检查（如反跳痛、Murphy征）及影像学（超声、CT），切勿仅凭症状猜测。