张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
神经根型颈椎病主要好发于30至50岁的中老年人群,但9岁儿童也可能患病,只是极为罕见。病因包括颈椎退变、外伤或先天畸形等。以下从发病年龄、儿童病因、诊断要点和预防措施四个方面展开说明。
神经根型颈椎病在临床上以40至50岁人群最为常见,约占所有颈椎病患者的60%至70%。30岁以下人群发病率较低,仅占10%至15%,而50岁以上人群因椎间盘退变加剧,发病率可升至20%至25%。儿童期(包括9岁)的发病率不足1%,主要与儿童颈椎生理结构尚未完全成熟有关,椎间盘水分含量高、弹性好,通常不易发生退变。
9岁儿童确实可能患有神经根型颈椎病,但原因与成年人不同。主要诱因包括:第一,颈椎先天性畸形,如齿状突发育不良或椎管狭窄,可导致神经根受压,此类病例约占儿童颈椎病的30%至40%;第二,外伤,如运动损伤、跌倒或撞击,可造成颈椎间盘急性突出或骨折,占儿童病例的50%至60%;第三,罕见感染或肿瘤,如颈椎化脓性炎症或骨样骨瘤,约占5%至10%。因此,儿童出现颈痛、上肢麻木或无力时,需警惕此病。
儿童神经根型颈椎病的诊断需结合影像学检查和临床表现。X线可发现椎体排列异常或骨折,磁共振成像能清晰显示神经根受压情况,计算机断层扫描则有助于评估骨骼结构。常见症状包括颈部疼痛、肩部牵拉感、单侧上肢放射痛或手指麻木,部分患儿会出现握力下降。需与以下疾病鉴别:儿童落枕(通常无神经症状,休息后缓解)、臂丛神经损伤(外伤后出现,但无颈椎影像异常)、脊髓空洞症(表现为感觉分离,磁共振可区分)。
对于9岁患儿,治疗以保守为主,包括颈椎制动(使用颈托固定2至4周)、物理治疗(如牵引或热敷,需在专业指导下进行)和止痛药物(如布洛芬,按体重计算剂量)。手术仅适用于保守治疗无效或出现神经功能恶化的病例,发生率低于5%。预防方面,儿童应避免长时间低头玩手机或看书,每30分钟需活动颈部;体育锻炼时注意防护,如佩戴护颈;若出现颈部不适后上肢乏力,需及时就医。
神经根型颈椎病在儿童中虽罕见,但并非不可能,9岁患儿多由外伤或先天异常引起。家长需注意观察儿童颈痛伴随神经症状,避免延误诊治。日常加强颈部保护,减少不当姿势,可有效降低发病风险。
