张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病的症状表现多样，主要取决于受压部位及程度，典型症状包括颈肩疼痛、上肢麻木无力、头晕恶心、行走不稳及大小便障碍等。具体可归纳为：颈部疼痛与僵硬、神经根受压症状、脊髓受压症状、椎动脉供血不足症状、交感神经刺激症状等五个方面。
约80%的患者在早期会出现颈部酸痛、活动受限，尤其在长时间低头或保持固定姿势后加重。疼痛可放射至肩胛骨区域，并伴随颈部肌肉紧张或痉挛，导致头部转动困难。这种症状多由颈椎间盘退变或小关节紊乱引起。
约60%-70%的患者会出现上肢放射性疼痛或麻木，疼痛沿手臂内侧或外侧向下扩散至手指。具体表现为：第5-6颈椎受压时，拇指和食指麻木；第6-7颈椎受压时，中指麻木；第7颈椎-第1胸椎受压时，小指和无名指麻木。部分患者还可能出现上肢肌肉萎缩或握力下降。
典型表现为下肢无力、行走不稳，感觉脚底像踩在棉花上；上肢精细动作障碍，如扣纽扣、写字困难；严重时可出现大小便失禁或排尿困难。脊髓受压多由后纵韧带骨化或巨大椎间盘突出导致，需要及时就医。
约30%-40%的患者在头部转动时出现眩晕、恶心、呕吐或视物模糊，严重时可能突然跌倒但意识清醒。这种症状常与颈部活动相关，如转头看车或回头时诱发，休息后缓解。
患者可能出现头痛、视力模糊、耳鸣、心慌、胸闷或出汗异常。交感神经受刺激后，可导致血管痉挛或扩张，从而引发类似心血管或眼科疾病的假象。
颈椎病的症状并非独立出现，多数患者同时存在多种表现。例如，神经根型与脊髓型常合并发生，椎动脉型与交感型相互影响。临床上根据主要症状分为六型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型。其中混合型占比较高，约50%以上患者为两种或以上类型共存。
颈椎病症状的严重程度与病程和个体差异密切相关。早期可能仅有颈部不适，而长期不治疗可导致症状加重。例如，神经根受压若持续存在，可能引起不可逆的肌肉萎缩；脊髓受压若超过6个月，手术效果往往较差。因此，一旦出现上述任何症状，特别是肢体麻木无力或行走不稳，应尽快进行颈椎核磁共振检查以明确诊断。
日常预防中，需要避免长时间低头姿势，每工作30分钟活动颈部；选择高度适中的枕头，保持颈椎自然曲度；避免颈部剧烈扭转或突然发力。对于已确诊患者，需遵医嘱进行牵引、理疗或药物治疗，严重者考虑手术干预。颈椎病虽常见，但通过科学管理和及时干预，多数症状可得到有效控制。