王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐量试验的最佳时间是在怀孕24-28周或高危人群有糖尿病可疑症状时进行，检测空腹及服糖后不同时间点的血糖水平来评估个体的糖代谢情况。以下从最佳检查时间、适用人群、试验流程和注意事项四个方面进行说明。
（1）对于普通孕妇：通常建议在妊娠中期，即24至28周之间进行。这是因为此时胎盘的激素分泌达到高峰，会显著影响母体的胰岛素敏感性，是筛查妊娠期糖尿病的关键阶段。
（2）对于非孕妇女或男性：当有糖尿病高危因素（如肥胖、年龄超过40岁、家族史等），且常规血糖未能明确诊断时，可在医生建议下随时进行糖耐量试验，无特定时间限制。
（1）妊娠期女性：尤其是既往有妊娠期糖尿病史、多胎妊娠、高龄妊娠或上一胎巨大儿生产史的孕妇。
（2）普通人群：当空腹血糖在5.6-7.0mmol/L之间时，需进一步明确是否存在糖尿病前期或糖尿病。
（3）糖尿病高危人群：包括肥胖者、2型糖尿病家族史者、患有多囊卵巢综合征的女性、血脂异常者或患有其他代谢紊乱疾病者。
（1）试验前准备：受检者至少提前3天保持正常饮食和活动，并保证每日碳水化合物摄入不少于150克。检查当天需禁食8-12小时，饮用少量水即可。不宜使用任何药物或补品干扰血糖水平。
（2）具体操作：空腹抽取静脉血后，立即口服含75克葡萄糖的液体（孕妇糖耐量试验要求100克葡萄糖）。分别在服糖后的1小时和2小时再次抽血，以监测血糖变化趋势。
（3）判读标准：空腹血糖≥7.0mmol/L、1小时血糖≥11.1mmol/L、2小时血糖≥11.1mmol/L可以确诊糖尿病；如果2小时血糖在7.8-11.1mmol/L则为糖耐量异常。
（1）避免剧烈运动：糖耐量试验期间需在医院休息，避免因运动导致血糖波动，从而影响检测结果的准确性。
（2）遵循医嘱：检查前若长期服用降糖药或其他可能影响血糖的药物，应及时告知医生，由其决定是否需要停药和调整方案。
（3）良好配合：服糖过程中可能出现恶心、呕吐等不适，应尽量忍耐并完成测试，未能按时完成将可能导致数据无效。
（4）特殊情况处理：若出现低血糖症状，需及时告知医护人员，必要时终止试验。
糖耐量试验是评估糖代谢健康状况的重要工具，特别是在妊娠中期对筛查妊娠期糖尿病意义重大。试验结果不仅影响个人健康管理，还对胎儿发育有重要作用，因此应严格按照规范执行。