脑梗是什么原因引起的

脑梗死主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞及小动脉闭塞三类病因引起，其中大动脉粥样硬化性闭塞与心房颤动所致心源性栓塞占比最高，属于缺血性卒中。

主要病因分类

1、大动脉粥样硬化：颈动脉、大脑中动脉等颅内外大动脉壁形成粥样斑块，斑块增大可堵塞管腔，斑块破裂则形成血栓，是中国人脑梗死最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死后附壁血栓等，栓子自心脏脱落随血流进入脑动脉，堵塞远端血管。心房颤动患者卒中风险较无房颤者升高约4至5倍。

3、小动脉闭塞：长期高血压、糖尿病导致脑内穿通动脉玻璃样变，管腔逐渐闭锁，形成腔隙性梗死，病灶直径多在15毫米以内。

4、其他明确病因：动脉夹层、烟雾病、血管炎、血液高凝状态、口服避孕药相关高凝等，所占比例相对较低。

5、不明原因：经完整评估后仍无法确定病因，约占全部缺血性卒中的四分之一左右。

可控危险因素

1、高血压：收缩压每升高10毫米汞柱，卒中风险增加约30%，为最重要的可控因素。

2、糖尿病：血糖长期控制不佳加速小血管与大血管病变。

3、血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高促进斑块形成。

4、吸烟：吸烟者卒中风险约为不吸烟者的1.5至2倍。

5、心房颤动：需评估抗凝指征，由专科医生决定方案。

6、肥胖与缺乏运动：腹型肥胖与久坐生活方式增加发病概率。

《中国脑卒中防治报告》指出，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数约1242万，缺血性卒中占全部卒中的70%以上。该报告由中国卒中学会组织编写，属于国内卒中领域的权威行业文件。

不可干预因素

1、年龄：55岁以后每增加10岁，发病风险明显上升。

2、性别：男性发病率总体高于女性。

3、遗传：直系亲属有卒中史者风险升高。

4、既往卒中或短暂性脑缺血发作：复发风险显著高于首次发病。

控制血压、血糖、血脂，戒烟，规范管理心房颤动，是降低脑梗死发生风险的核心措施。出现一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状，应立即就医。

常见问题

否。脑梗死由血管堵塞导致脑组织缺血坏死，脑出血由血管破裂导致血液进入脑实质，两者病因、机制与处理方式均不同。

会。青年脑梗死多与动脉夹层、烟雾病、血液高凝状态、心脏结构异常相关，比例低于老年人，但并非不存在。

否。心房颤动会明显升高脑梗死风险，但并非必然发生，规范抗凝治疗可降低风险，具体方案由专科医生评估决定。

长期稳定控制血压至目标范围，同时管理血糖、血脂，戒烟限酒，定期复查，可降低发病风险。

会。既往发生过脑梗死或短暂性脑缺血发作的人群，复发风险高于普通人群，需坚持二级预防并定期随访。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑卒中防治报告. 中国卒中学会, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.