妇科检查常规的项目

妇科检查常规项目主要包括妇科专科查体、阴道分泌物检查、宫颈病变筛查、盆腔超声检查及乳腺检查，具体组合需根据年龄、症状及婚育史由医生个体化安排。

1、妇科专科查体：包括外阴视诊、阴道窥器检查与双合诊。外阴视诊观察皮肤色泽、有无赘生物或溃疡；窥器检查评估阴道黏膜与宫颈外观；双合诊判断子宫大小、位置、活动度及双侧附件区有无包块与压痛。无性生活史者通常不做窥器与双合诊，改用直肠腹部诊。

2、阴道分泌物检查：取分泌物行湿片镜检与胺试验等，用于判断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎。国内多中心调查显示，因外阴瘙痒或分泌物异常就诊的门诊患者中，约三成可检出上述常见阴道感染，该数据来源于中华医学会妇产科学分会2021年发布的阴道感染诊治相关共识。

3、宫颈病变筛查：21至29岁人群建议每3年行一次宫颈细胞学检查；30至64岁人群可选择每3年细胞学检查、每5年高危型人乳头瘤病毒检测，或每5年两者联合检测。该方案依据国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案及世界卫生组织2021年相关指南制定。接种过人乳头瘤病毒疫苗者仍需按年龄接受筛查。

4、盆腔超声检查：经阴道或经腹部超声可评估子宫肌层、子宫内膜厚度、卵巢体积及卵泡情况，对子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿的识别具有重要价值。检查前经腹部超声需憋尿，经阴道超声需排空膀胱，两种方式适用条件不同。

5、乳腺检查：包括乳腺视诊、触诊，必要时结合乳腺超声或钼靶。一般风险人群建议40岁起每1至2年行一次乳腺影像学检查，具体频率随家族史与既往结果调整。

需要提示的是，检查前24至48小时应避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，月经期一般不宜行宫颈筛查与阴道操作，急性炎症期应先控制感染再安排择期检查。出现异常阴道出血、持续性下腹痛或盆腔包块者，应尽早就诊而非仅依赖年度体检。

常见问题

需要，但方式不同。无性生活史者通常不做窥器检查与双合诊，可经直肠腹部诊，并可行经腹部超声及外阴视诊，重点排查外阴病变与盆腔包块。

能部分查出。宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测用于发现癌前病变与早期癌，确诊仍需阴道镜下活检，筛查阴性者需按间隔继续复查。

不可以。检查前24至48小时应避免性生活，同时避免阴道冲洗与阴道内用药，以免影响分泌物结果与细胞学判读。

需要。绝经后仍需关注外阴阴道萎缩、子宫内膜增厚及卵巢包块，建议每年行妇科查体与盆腔超声，筛查间隔由医生按个体风险确定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道感染诊治相关共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南, 2021.

[4] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[5] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南.