盆腔良性肿瘤的分类有哪些

盆腔良性肿瘤按组织来源可分为上皮性、生殖细胞、性索间质、间叶组织及其他类型共五大类，其中上皮性来源最为常见。分类依据世界卫生组织女性生殖系统肿瘤分类标准，不同类别在发病年龄、生长部位和临床表现上存在差异。

一、上皮性来源肿瘤

1、浆液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的较大比例，多为单侧、囊性，囊内液体清亮，生长缓慢。

2、黏液性囊腺瘤：体积常较大，可占据整个盆腔，囊内为黏稠液体，需与黏液性癌鉴别。

3、子宫内膜样囊腺瘤：相对少见，囊壁内衬子宫内膜样上皮，部分可伴子宫内膜异位症。

4、 Brenner瘤：起源于卵巢表面上皮，实性为主，良性者生长缓慢，恶变率低。

二、生殖细胞来源肿瘤

1、成熟囊性畸胎瘤：又称皮样囊肿，是最常见的卵巢生殖细胞良性肿瘤，多见于育龄期女性，囊内可含毛发、油脂、牙齿等成分。

2、成熟实性畸胎瘤：罕见，由分化成熟的三胚层组织构成，需病理确诊。

三、性索间质来源肿瘤

1、卵泡膜细胞瘤：多为单侧实性，可分泌雌激素，部分患者出现月经紊乱或绝经后出血。

2、纤维瘤：由梭形纤维细胞构成，实性、质硬，常伴胸腹水，即梅格斯综合征。

3、支持-间质细胞瘤：以男性化表现为特征，良性者边界清晰，需与恶性肿瘤区分。

四、间叶组织来源肿瘤

1、子宫肌瘤：由平滑肌和结缔组织构成，是育龄期女性最常见的盆腔良性肿瘤。据《中国妇产科临床杂志》2020年一项多中心研究，30岁以上女性子宫肌瘤患病率约为20%至30%。

2、脂肪瘤：盆腔脂肪瘤罕见，多位于腹膜后或阔韧带，生长缓慢。

3、血管瘤：盆腔血管瘤少见，多为先天性，可位于子宫或卵巢。

五、其他类型

1、卵巢冠囊肿：来源于中肾管或副中肾管残留，位于阔韧带内，多为单房。

2、包涵囊肿：由腹膜间皮细胞包涵形成，多见于卵巢表面。

3、子宫内膜异位囊肿：虽属良性病变，但具有浸润和复发倾向，病理分类归入子宫内膜异位症相关囊肿。

世界卫生组织于2020年发布的女性生殖系统肿瘤分类第五版，将上述肿瘤按组织发生学统一归类，为病理诊断和治疗选择提供依据。盆腔良性肿瘤与恶性肿瘤的关键区别在于是否出现浸润性生长和远处转移，病理组织学检查是最终确诊手段。体积较小且无症状者，可每3至6个月复查超声；体积较大或出现压迫症状者，需由妇科医师评估是否手术。若超声提示囊壁增厚、分隔或血流信号丰富，应进一步排查恶性可能。

常见问题

是上皮性来源肿瘤，其中浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤占多数，好发于育龄期女性，多数无明显症状，常在体检超声中发现。

是。子宫肌瘤由平滑肌和结缔组织构成，是育龄期女性最常见的盆腔良性肿瘤，患病率约为20%至30%，多数为良性。

会，但概率较低。成熟囊性畸胎瘤绝大多数为良性，恶变率约为1%至2%，多见于绝经后女性，需病理检查确认。

不一定。无症状且体积较小者可定期复查；若出现压迫症状、体积快速增大或超声提示恶性可能，需手术切除并送病理检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 第5版. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 中国妇产科临床杂志. 多中心子宫肌瘤患病率调查研究. 2020.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.