何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.正常情况下,肺结节分为良性和恶性,多数良性结节增长缓慢,甚至多年无变化。如果短期内出现明显增大,特别是体积扩大数倍,需要考虑是否存在恶性可能。
2.临床判断通常需要综合影像学特征。例如,随着体积增加,结节边缘是否变得模糊、毛刺样或伴有血管集束现象,以及是否出现钙化等特征可提供诊断线索。
3.PET-CT是一种常见的影像学检查手段,可以通过测定代谢活性来帮助鉴别恶性与良性结节。其敏感性和特异性均较高,对快速生长的结节尤为重要。
4.对于不确定性质的结节,可通过支气管镜检查或经皮穿刺活检获取组织样本,以明确病理诊断。这类检查有助于区分炎症、感染或肿瘤等不同病因。
5.如果确认为恶性,则需根据具体类型和分期制定个体化治疗方案,包括手术、放疗、化疗或靶向药物治疗等。
6.若仍不能确定性质,且结节持续增长,部分患者可能需要选择外科切除,同时进行术后病理分析以确认诊断。
及时处理快速增大的肺结节对于避免延误病情具有重要意义,切勿忽视定期随访及与医生的沟通。