何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的生长速度是评估其性质的重要指标。一般来说,恶性结节往往生长较快,而良性结节增大的可能性较低。临床上,以直径增加2毫米或以上作为明确变化的参考值。如果在一年内未见明显增大,通常提示恶性风险较低。
2.结合倍增时间判断肺结节性质。倍增时间是指结节体积翻倍所需的时间,一般通过影像学随访得出。良性结节的倍增时间可能非常长,有时甚至无变化;而恶性结节通常表现为20至400天内的体积倍增。例如,肺腺癌等恶性结节的倍增时间通常约为100天左右。
3.增长幅度还需要与其他特征综合分析。除了尺寸变化,还需观察结节的边界是否清晰、形态是否规则、密度及内部结构的变化等。伴随毛刺状边缘、不规则形态或实性部分增多的结节更需要关注。
肺结节的随访和评估需要定期进行。若发现短期内有较大变化,应及时进一步检查,例如PET-CT或活检,以确定具体性质并采取相应措施。