何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节一般指直径小于3厘米的肺部异常组织,超过3厘米时通常被称为肿块。若短期内明显增大,尤其是一年增长达到3厘米,需高度警惕肿瘤性的可能,包括原发性肺癌或其他恶性肿瘤的转移灶。
2.肺结节的良性与恶性判断主要根据以下因素:
增长速度:良性肺结节通常生长缓慢,而恶性结节可在几个月内快速增大。一年内增长3厘米的情况更倾向于恶性。
边缘特征:恶性结节常表现为边缘毛糙、不规则,良性结节则边界光滑清晰。
实性与形态:实性或呈现磨玻璃样改变的结节,其恶性风险较高。
病史:有吸烟史、职业暴露史或家族肿瘤病史者,发生恶性病变的风险增加。
3.对于此类快速增长的结节,应尽快采取以下措施:
影像学检查:CT扫描有助于观察结节的形态、密度及边缘情况。
核医学检查:如PET-CT可评估代谢活性,高代谢率常提示恶性。
组织学病理检查:通过经支气管镜活检或穿刺活检明确诊断。
综合评估:结合症状(如咳嗽、痰中带血、体重下降等)及其他检查结果作出诊断。
4.在等待确诊的同时,也要排除其他可能的非恶性原因,例如炎症性疾病或感染所致的假性结节增大。
肺结节短期显著增大的情况需及时就诊,并根据专科医生建议决定后续检查及治疗计划。拖延可能影响预后,需尽快介入以明确性质并制定相应方案。