近视眼手术中患者是有感觉的吗

近视眼手术中患者通常没有疼痛感，但存在触觉与压力感。手术前会使用表面麻醉眼药水，角膜痛觉被暂时阻断，因此切割或激光操作本身不引起痛感，多数人仅感到眼球被固定或轻微压迫。

手术中感觉的具体构成

1、痛觉状态：角膜表面麻醉后，痛觉神经末梢传导被抑制，激光切削角膜基质层时不会产生疼痛信号，患者不会感到刀割样或烧灼样疼痛。

2、触觉与压力感：开睑器撑开眼睑、负压环吸附眼球时，患者可感到眼眶周围被按压、眼球发紧，属于机械性触觉而非痛觉。

3、视觉变化：激光扫描期间可能出现短暂视物模糊、眼前发白或暗影飘动，属于光学现象，与疼痛无关。

4、声音与气味：准分子激光切削时可闻到轻微焦糊味，飞秒激光制瓣时可听到机器提示音，均属正常物理现象。

5、个体差异：角膜敏感度、焦虑水平、麻醉药起效时间不同，少数患者描述为“酸胀”或“异物感”，但剧烈疼痛少见。

证据与数据支撑

据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）》，表面麻醉是屈光手术的标准麻醉方式，麻醉后角膜知觉减退可持续数十分钟至数小时。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，我国近视人数已超4.5亿，其中接受屈光手术者逐年增加，规范麻醉与术中配合是保障手术安全的关键环节。

影响术中感受的因素

• 麻醉充分性：表面麻醉药需在术前分次滴入，若滴药次数不足或间隔过短，麻醉深度可能不够。
• 患者配合度：术中眼球转动或挤眼可增加负压环脱落风险，延长操作时间，间接加重不适。
• 手术方式：飞秒激光制瓣与准分子激光切削步骤不同，负压吸引时间、激光扫描时长存在差异，感受略有区别。
• 心理状态：紧张情绪可放大触觉敏感度，术前宣教与深呼吸有助于稳定配合。

术后早期感觉

手术结束后麻醉效果逐渐消退，约30分钟至2小时内可出现畏光、流泪、异物感、轻微刺痛，属于角膜上皮修复的正常反应。多数患者6至24小时内症状明显减轻，视力逐步清晰。若出现持续剧痛、视力骤降，需及时复诊排除感染或瓣移位。

近视眼手术以表面麻醉为基础，术中痛觉被有效阻断，患者主要感知压力、触觉与视觉变化，而非疼痛。术前充分沟通、术中配合指令、术后按时复查，是获得良好体验的重要条件。

常见问题

否。表面麻醉下激光切削不引起痛觉，若麻醉不充分或手术时间过长，可能仅出现酸胀感，剧烈疼痛罕见。

是。负压环吸附眼球用于固定位置，会产生压迫感与短暂视物模糊，属正常操作步骤，持续数秒至数十秒。

多数患者术后6至24小时异物感明显减轻，角膜上皮修复通常需1至3天，期间需按医嘱使用眼药水并避免揉眼。

否。准分子激光切削角膜组织时产生微量气体与气味，属物理现象，不代表角膜损伤或手术失败。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.