气虚气短该如何用药

气虚气短是否需要用药、用什么药，取决于具体病因与证型，不可自行选药。功能性气短多见于体质虚弱，而心肺疾病亦可表现为气短，须先由医生明确诊断，再决定是否用药及用药方向。

气虚气短的常见成因与判断要点

1、心肺器质性疾病：慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭、贫血等均可出现气短。中国工程院院士王辰团队在《柳叶刀》2018年发表的流行病学调查显示，中国20岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率为8.6%，患者总数约9990万，其中相当比例以活动后气短为首发表现。此类气短须针对原发病处理，单纯补气不能解决。

2、体质性气虚：平素易疲劳、语声低微、动则汗出、舌淡苔白、脉弱，且经检查排除器质性疾病者，多属中医气虚证范畴，可在医生指导下使用补气类中成药或汤剂。

3、其他诱因：睡眠不足、长期精神紧张、甲状腺功能减退、低钾血症等亦可引起气短，需通过血常规、甲状腺功能、电解质、心电图、肺功能等检查逐一排查。

中医辨证与用药方向

1、肺气虚证：以气短、自汗、易感冒为主，治以补益肺气，常用方剂为玉屏风散加减，中成药如补肺丸类制剂需经中医师辨证后使用。

2、脾气虚证：兼见食少、腹胀、便溏、乏力，治以健脾益气，代表方为四君子汤、补中益气汤，中成药如补中益气丸须在医生指导下服用。

3、肾气虚证：兼见腰膝酸软、夜尿增多、动则喘促，治以补肾纳气，常用方为金匮肾气丸加减，需排除实喘后方可使用。

4、气阴两虚证：兼见口干、五心烦热，治以益气养阴，代表方为生脉散，中成药生脉饮口服液属非处方药，但合并高血压、糖尿病者仍应先咨询医生。

需要强调，上述方剂与中成药的选用必须建立在中医师四诊合参的基础上。国家药品监督管理局在多版中成药说明书修订公告中均提示，补益类中成药不宜长期自行服用，感冒发热期间应暂停。

非药物干预与就医指征

1、呼吸训练：缩唇呼吸与腹式呼吸每日2次，每次10分钟，可改善肺通气效率，适用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。

2、运动康复：病情稳定者每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳；调整用药期间或急性加重期需减少活动量并遵医嘱。

3、饮食调养：适量摄入山药、莲子、小米等健脾食材，避免生冷油腻。

4、就医指征：静息状态下即感气短、伴胸痛或口唇发紫、夜间不能平卧、症状在数日内明显加重，须立即就诊急诊或呼吸科。

气虚气短的处理核心是先查明原因，再由医生辨证决定是否用药及用哪类药，自行购药可能掩盖心肺疾病信号。

常见问题

否。气短可能由慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、贫血等引起，自行服用补气药可能延误原发病诊治，应先就医明确病因。

通常包括血常规、甲状腺功能、电解质、心电图、心脏超声及肺功能检查，具体项目由接诊医生根据症状与体征决定。

否。补中益气丸适用于脾气虚证，肺气虚、肾气虚或气阴两虚者并不适用，须经中医师辨证后使用。

静息时即气短、伴胸痛、口唇发紫、夜间不能平卧或症状数日内迅速加重，须立即前往急诊排查心肺急症。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 王辰, 等. 中国成人肺部健康研究. 柳叶刀, 2018.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社, 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 中成药说明书修订公告汇编. 国家药品监督管理局官网.

[5] 周仲瑛. 中医内科学. 中国中医药出版社.