糖尿病患者突然出现腹痛和腹胀该如何处理

糖尿病患者突然出现腹痛和腹胀，应立即前往急诊就医，不可自行在家观察或用药。此类症状可能提示糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎、胃肠穿孔等急症，延迟处理会显著增加风险。

1、立即就医：糖尿病患者出现急性腹痛和腹胀，第一处理原则是尽快到急诊科就诊，途中保持通讯畅通，由家属陪同，避免独自驾车。

2、暂停进食饮水：在未明确诊断前应暂时停止经口进食和饮水，防止加重呕吐、误吸或干扰后续检查与治疗。

3、携带资料：就诊时带上血糖仪、近期血糖记录、用药清单和既往病历，便于医生快速判断血糖控制状况与急症关联。

4、监测血糖与酮体：若家中有血糖仪和尿酮试纸，可先测一次血糖和酮体并记录数值，供医生参考，但检测不能替代就医。

5、警惕危险信号：出现深呼吸、呼气有烂苹果味、频繁呕吐、意识模糊、皮肤湿冷、尿量明显减少中的任意一项，需呼叫急救车转运。

6、不要自行用药：腹痛原因未明时，自行服用止痛药、止泻药或调整降糖方案可能掩盖病情，延误诊断。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者急性腹痛的重要病因之一。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮症酸中毒患者中腹痛发生率可达百分之四十以上，常伴恶心、呕吐和腹胀，容易被误认为胃肠炎。该指南同时指出，感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，而急性胰腺炎、胆囊炎等急腹症在糖尿病患者中也不少见。另据国家卫生健康委员会发布的《糖尿病健康管理规范》相关内容，糖尿病患者出现急性消化道症状时，应优先排除代谢急症和外科急腹症，再考虑功能性胃肠病。

血糖持续高于十三点九毫摩尔每升并伴腹痛腹胀，需高度怀疑代谢急症；血糖正常或偏低但腹痛剧烈，则需优先排查外科急腹症，两者处理路径不同，但共同点是都必须尽快就医。

糖尿病患者的腹痛腹胀不是普通胃肠不适，背后可能隐藏危及生命的急症。及时就医、暂停进食、携带资料、记录血糖酮体，是院前处理的关键动作。

常见问题

否。未明确病因前不宜自行服用胃药或止痛药，可能掩盖病情，应直接就医排查代谢急症和急腹症。

是。应尽快测血糖并记录，若条件允许同时测尿酮体，数值可供急诊医生参考，但检测不能替代就医。

是。暂停进食可避免加重呕吐和误吸，也防止干扰急诊检查和后续治疗，是否恢复进食由医生决定。

提示可能存在糖尿病酮症酸中毒，属于急症信号，应立即呼叫急救车转运，不可自行前往或在家观察。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.