张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
预防近视的核心方法包括控制用眼距离、增加户外活动、优化光照环境、均衡营养摄入以及定期进行眼科检查。这些措施通过调节眼轴生长和缓解视疲劳，可显著降低近视发生风险。
长时间近距离用眼是近视的主要诱因。建议保持眼睛与书本或屏幕的距离至少30厘米，每连续用眼30至40分钟，应休息5至10分钟。休息时需远眺6米以外的物体，以放松睫状肌。对于儿童青少年，每日累计近距离用眼时间不宜超过4小时，且应避免在移动的车厢内阅读或使用电子设备。
自然光中的高亮度光照能刺激视网膜释放多巴胺，这种神经递质可抑制眼轴过度增长。研究显示，每日在户外活动2小时以上，可将近视发生率降低约30%。户外活动无需剧烈运动，散步或静坐于光线充足处即可，但需避免直视太阳。阴天或树荫下的光照强度仍远高于室内，同样有效。
光线过强或过弱均会加剧视疲劳。阅读或书写时，桌面照度应达到300至500勒克斯，优先使用无频闪的LED台灯，并同时开启房间主灯以避免明暗对比过大。电子设备屏幕亮度需与环境光线匹配，建议开启防蓝光模式或使用防蓝光贴膜，夜间使用时应将屏幕色温调至暖色调。
特定营养素对维持视网膜健康至关重要。维生素A可促进视紫红质合成，缺乏时易导致夜盲症，动物肝脏、胡萝卜和菠菜是主要来源。叶黄素和玉米黄质能吸收蓝光并抗氧化，常见于玉米、蛋黄和深绿色蔬菜。此外，钙质有助于维持眼肌正常收缩，奶制品和豆制品需每日适量摄入。需注意，过量摄入甜食可能影响钙吸收，应加以限制。
建立屈光发育档案是早期发现近视倾向的关键。学龄儿童应每6至12个月进行一次散瞳验光，监测眼轴长度和角膜曲率变化。成年人若长期从事高强度用眼工作，建议每年检查一次眼底，排查高度近视相关的视网膜病变。一旦发现视力下降，需在专业医师指导下配戴框架眼镜或角膜塑形镜，不可自行购买不规范的矫正产品。
近视防控需从多维度综合实施，单一措施难以达到理想效果。通过科学管理用眼行为、保障户外活动时间、改善环境因素并配合营养支持，可最大限度延缓近视进展。需要强调的是，已发生近视的个体仍需坚持上述习惯，以预防度数加深及眼底并发症。