刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.远处转移
当胃印戒细胞癌已经发生远处转移时,例如侵及肝脏、肺部、骨骼或脑部等器官,手术无法根治,仅能作为辅助治疗手段。
2.腹膜广泛播散
如果癌细胞已经种植到腹膜表面,并伴随大量腹水形成,通常不能通过手术完全切除病灶。这种情况多见于晚期胃癌患者。
3.邻近重要器官浸润
当肿瘤直接侵犯胰腺、腹主动脉、上肠系膜血管或横结肠等重要解剖结构,难以保证完整切除而避免严重并发症时,手术风险过高。
4.淋巴结广泛转移
胃印戒细胞癌常伴有区域性淋巴结广泛受累。如果肿瘤已扩散至远处淋巴结(如锁骨上淋巴结),往往提示疾病已进入全身性阶段,手术的意义有限。
5.全身状况不佳
除了肿瘤相关的因素外,若患者存在严重心肺功能障碍或其他基础疾病,难以耐受手术创伤,也可能被判定为不适合手术。
6.胃壁弥漫性增厚
胃印戒细胞癌可导致胃壁呈弥漫性增厚,形成皮革样变,这种情况下通常很难明确正常组织与病变组织的界限,完整切除的可能性较低。
手术的可行性需要结合患者整体状况、影像学检查结果以及术中探查情况综合评估。在部分无法手术的病例中,可选择化疗或靶向治疗等方法延长生存时间并提高生活质量。