刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.息肉类型与癌变风险:
腺瘤性息肉:占所有肠息肉的70%左右,是最常见的癌前病变。其癌变风险取决于大小、数量以及组织学亚型。例如,直径小于1厘米的腺瘤癌变率约为1%-2%,而直径超过2厘米的腺瘤则有高达30%-50%的癌变可能。
锯齿状息肉:包括传统型锯齿状腺瘤和增生性息肉。其中,传统型锯齿状腺瘤更容易发生恶性转化。
炎症性息肉和错构瘤性息肉:这两种类型一般不直接转化为癌,但可能提示存在潜在的肠道疾病。
2.影响因素:
环境因素:长期高脂肪、低纤维饮食与肠息肉的发展密切相关。
遗传因素:家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征等遗传性疾病会显著增加息肉恶变的几率。
年龄:息肉的发生率随着年龄增加而升高,50岁以上人群中息肉检出率较高。
3.转化过程和时间:
息肉通常需要经历“正常黏膜-腺瘤-癌”的序列,在10-15年的时间内逐渐演变为恶性肿瘤。这一过程为早期发现和干预提供了机会。
对于肠息肉,应重视筛查和管理,特别是高危人群,包括50岁以上者、有家族史者或肠镜发现息肉者。