胃镜检查结果显示胃部皱褶增多代表什么

胃镜检查显示胃部皱褶增多通常提示胃黏膜存在慢性炎症或萎缩性改变，也可能与胃动力异常、黏膜肥厚性病变相关，需结合病理活检与幽门螺杆菌检测综合判断，单凭皱褶增多不能确诊任何疾病。

胃部皱褶增多的常见原因

1、慢性萎缩性胃炎：胃黏膜长期炎症导致腺体减少，黏膜层修复过程中纤维组织增生，皱褶可表现为增多、增粗或形态紊乱。国内多中心研究显示，慢性萎缩性胃炎在胃镜受检者中的检出率约为百分之十七至百分之二十五，且随年龄增长而升高。

2、幽门螺杆菌感染：该菌定植于胃黏膜后可引发持续炎症反应，黏膜皱褶增粗是常见内镜表现之一。中华医学会消化病学分会发布的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》指出，根除幽门螺杆菌可改善部分胃黏膜炎症及皱褶形态。

3、胃黏膜肥厚性病变：如肥厚性胃炎、门静脉高压性胃病等，黏膜层增厚可使皱褶显得宽大、增多。此类情况需结合腹部超声或CT排除门静脉高压等系统性疾病。

4、胃动力异常：胃排空延迟或逆蠕动可导致黏膜皱褶暂时性形态改变，通常伴随腹胀、早饱等症状，餐后加重。

5、正常变异：部分体型消瘦者或胃充气不足时，皱褶可呈现生理性增多，复查胃镜或调整充气量后恢复正常。

需要关注的伴随表现

• 病理活检提示萎缩、肠上皮化生或异型增生
• 幽门螺杆菌检测阳性
• 血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低
• 肿瘤标志物如癌胚抗原、糖类抗原72-4升高
• 伴随上腹痛、消瘦、黑便或贫血

建议处理方式

• 完成幽门螺杆菌呼气试验或粪便抗原检测
• 取活检送病理明确黏膜性质
• 根据病理结果制定随访间隔，萎缩性胃炎伴肠上皮化生者建议每1至2年复查胃镜
• 调整饮食结构，减少高盐、腌制及辛辣食物摄入
• 戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药

胃部皱褶增多本身不是独立疾病诊断，而是内镜下的一种形态描述。其临床意义取决于病理结果和病原学检测。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者需规律随访，病情稳定者每1至2年复查一次胃镜；若病理提示低级别异型增生，复查间隔应缩短至6至12个月。

常见问题

否。皱褶增多多为慢性炎症或萎缩性改变的表现，胃癌诊断需依赖病理活检发现癌细胞，单纯皱褶增多不能提示胃癌。

否。是否治疗取决于病因。幽门螺杆菌阳性者需根除治疗，单纯皱褶增多而无病理异常者以随访观察为主。

部分情况可以。若为胃充气不足或暂时性动力异常所致，复查时可恢复正常；慢性萎缩性胃炎引起的改变通常持续存在。

减少高盐、腌制、辛辣食物摄入，增加新鲜蔬菜水果，规律进餐，避免暴饮暴食，戒烟限酒。

无病理异常者每2至3年复查；伴萎缩或肠上皮化生者每1至2年复查；伴低级别异型增生者每6至12个月复查。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2022年，上海）. 中华消化杂志

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见. 中华健康管理学杂志

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社