刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.肺腺癌分期：肺腺癌的分期主要依据肿瘤的大小、淋巴结的受累情况以及是否有远处转移。3B期通常表示肿瘤已扩散至对侧纵隔或锁骨上淋巴结，或者肿瘤侵及重要结构，手术难度大且风险高。而3A期则通常表示肿瘤局限于同侧胸腔和/或一侧纵隔淋巴结，无远处转移，相对来说更容易接受手术治疗。
2.手术可能性评估：在肿瘤缩小或病情减轻后，从3B期降级至3A期，可能会扩大手术适应症范围。但具体能否手术需要根据患者的整体健康状况、肺功能、肿瘤的位置和大小、是否有其他重要器官受累等因素综合评估。
3.术前治疗：对于一些原本无法手术的3B期病例，通过放射治疗和化疗等新辅助治疗手段，有可能使肿瘤缩小或病情好转，从而达到手术的条件。这一过程需要一个多学科团队的共同协作和详细评估。
4.手术选择：如确定符合手术指征，手术方式包括肺叶切除、全肺切除等，根据具体情况选择最合适的方案。术后还需进行进一步的辅助治疗，如化疗、放疗，以防止复发。
肺腺癌从3B期转变为3A期后部分患者可能符合手术条件，但最终决策需由专业医师团队基于全面评估结果做出。要密切配合医生进行术前检查和治疗准备。