耳朵难受是什么原因引起的

耳朵难受的原因较多，最常见的是外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、分泌性中耳炎及噪声刺激，也可能与颞下颌关节紊乱、鼻咽部病变相关。持续超过48小时或伴听力下降、耳痛、耳闷、眩晕时，应到耳鼻喉科进行耳镜与听力学检查。

常见原因分类

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍腺分泌的耵聍排出受阻，逐渐堆积成块，堵塞耳道后产生耳闷、耳胀、听力减退，进水后耵聍膨胀可使症状突然加重。耳鼻喉科门诊中因耳闷就诊者，耵聍栓塞占比可达10%至15%。

2、外耳道炎：挖耳、耳道进水、佩戴耳机或助听器造成皮肤屏障受损，细菌或真菌侵入后引起耳道红肿、灼热、疼痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，是耳部不适的常见病因之一。

3、分泌性中耳炎：咽鼓管功能不良导致中耳腔内形成负压与积液，表现为耳闷、耳内闭塞感、自听增强，常继发于感冒、鼻炎、鼻窦炎之后，儿童因咽鼓管短平更易发生。

4、噪声与气压损伤：长时间处于85分贝以上环境，或乘坐飞机、潜水时外界气压急剧变化，可造成耳内胀痛、耳鸣、暂时性听力下降。世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球超过15亿人存在不同程度听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，噪声暴露是主要可干预因素之一。

5、颞下颌关节紊乱：咀嚼、咬硬物、夜磨牙或牙齿咬合异常时，关节及其周围肌群功能失调，疼痛可放射至耳部，出现耳前区疼痛、耳内闷胀，张口或咀嚼时症状明显。

6、鼻咽部病变：鼻咽部肿瘤、腺样体肥大等可压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳闷、耳堵、听力下降，若同时伴有回吸性血涕、颈部无痛性肿块，需尽快就诊排查。

7、其他因素：外耳道异物、外耳道湿疹、带状疱疹累及耳部神经、贫血或甲状腺功能异常等全身因素，也可引起耳部不适。

就医与检查建议

出现耳部不适时，避免自行挖耳或向耳道内滴入任何液体，以免加重损伤或使耵聍膨胀。耳鼻喉科通常先做耳镜检查外耳道与鼓膜，再根据情况安排纯音测听、声导抗、耳内镜或鼻咽镜检查。单侧持续耳闷超过2周者，需重点排查鼻咽部病变。

耳部不适多由外耳道、中耳或邻近结构问题引起，明确病因需依靠耳镜与听力学检查，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。若仅为轻微耳闷且短时间缓解，可先观察；但持续超过48小时，或伴耳痛、听力下降、眩晕、耳道流液，应尽快就诊。

否。自行挖耳易损伤外耳道皮肤，可能把耵聍推得更深或引发感染，应由医生在耳镜下判断并处理。

是。鼻炎、鼻窦炎可引起咽鼓管功能不良，导致中耳负压与积液，出现耳闷、耳堵、听力下降等表现。

耳鼻喉科。眩晕伴耳闷、耳鸣或听力波动，需排查梅尼埃病、突发性聋等耳源性病因，由耳鼻喉科评估。

需警惕鼻咽部病变。单侧持续耳闷、耳堵超过2周，或伴回吸性血涕、颈部肿块，应尽早做鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 耳朵保健核心信息. 中国健康教育中心.