耳屎多导致耳鸣是什么原因引起的

耳屎在医学上称为耵聍，耵聍栓塞堵塞外耳道是引起耳鸣的常见原因之一。当耵聍块压迫鼓膜或堵塞外耳道时，声波传导受阻，耳内可出现嗡嗡声、嘶嘶声或搏动样声响，取出耵聍后耳鸣多能缓解。

耵聍引发耳鸣的4个主要机制

1、外耳道堵塞影响声波传导：外耳道是声波传入中耳的通道。耵聍完全堵塞外耳道后，外界声音传导受阻，耳内环境相对封闭，患者对体内血流声、肌肉收缩声的感知增强，从而产生耳鸣。此类耳鸣多为低频嗡嗡声，单侧多见。

2、耵聍块直接压迫鼓膜：耵聍块紧贴鼓膜时，可改变鼓膜的张力与振动特性。鼓膜张力异常会干扰中耳传音结构，产生耳鸣。压迫越紧，耳鸣越明显，部分患者还伴有耳闷胀感或轻微耳痛。

3、耵聍接触鼓膜引起异常放电：耵聍碎屑接触鼓膜表面时，可刺激鼓膜神经末梢，产生异常神经冲动，传导至听觉中枢后被感知为耳鸣。此类耳鸣常呈间断性，掏耳或头部活动时可能加重。

4、继发外耳道炎加重耳鸣：耵聍长期堵塞合并进水后，外耳道皮肤易发生炎症。外耳道炎引起局部充血、肿胀，进一步加重堵塞，耳鸣也随之加重，常伴耳痛、耳道分泌物增多。

发生率与就诊数据

耵聍栓塞在耳鼻咽喉科门诊中较为常见。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发表的流行病学调查，耵聍栓塞在普通人群中的检出率约为5%至10%，在老年人和佩戴助听器人群中检出率更高。该调查同时显示，耵聍栓塞患者中约三分之一伴有耳鸣症状，取出耵聍后多数耳鸣明显减轻或消失。

处理方式

耵聍栓塞所致耳鸣的处理核心是清除耵聍。耵聍较软者可用生理盐水冲洗外耳道；耵聍坚硬者需先用碳酸氢钠滴耳液软化，再由医生取出。操作应由耳鼻咽喉科医生完成，自行掏耳易将耵聍推得更深或损伤外耳道皮肤。若取出耵聍后耳鸣仍持续，需进一步排查感音神经性耳鸣、中耳炎等其他病因。

需要警惕的情况

耳鸣并非都由耵聍引起。若耳鸣为单侧持续高调音、伴听力明显下降或眩晕，需尽快就诊排除听神经瘤、突发性耳聋等疾病。外耳道有活动性出血、流脓时，不宜自行冲洗。

耵聍堵塞外耳道是耳鸣的可逆性病因之一，清除耵聍后耳鸣多可缓解；若清除后耳鸣仍存，应进一步排查其他耳部疾病。

常见问题

是。多数由耵聍栓塞引起的耳鸣在清除耵聍后明显减轻或消失。若取出后耳鸣仍持续，需进一步检查排除其他耳部疾病。

否。自行掏耳易将耵聍推深或损伤外耳道，应由耳鼻咽喉科医生评估后冲洗或取出，避免加重堵塞和耳鸣。

多为低频嗡嗡声或嘶嘶声，单侧多见，可伴耳闷胀感。若为高调持续耳鸣，需警惕感音神经性耳鸣等其它病因。

部分可自行缓解。耵聍较软且未完全堵塞时，咀嚼、张口等动作可促其排出，耳鸣随之减轻；完全堵塞者需医生处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞流行病学调查. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范